عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 2 سابق

عيب الحاجز الأذيني

قسطرة القلب الصحيح هو طريقة موثوقة لتشخيص عيب الحاجز الأذيني. محتوى الأكسجين في الدم الأذين الأيمن، البطين الأيمن والشريان الرئوي أعلى من المتوسط ​​من الوريد الأجوف محتوى الأكسجين متفوقة من حجم الدم أكثر من 1.9٪، مشيرا إلى أنه لم يبق هناك تحويلة الدم مستوى الأذيني. بالإضافة إلى ذلك، قد قسطرة القلب يدخل الأذين الأيمن بعد عيب الحاجز الأذيني من خلال الأذين الأيسر من نطاق العلوي والسفلي من الأنشطة في عيب قسطرة القلب، ويمكن للمنطقة عيب يزال التكهن. من يتم إدراج قلب كبير الصافن الوريد القسطرة من خلال عيب الحاجز الأذيني في الأذين ترك المزيد من الفرص. وفقا لنتائج السلوك الشاذ والتأكسج قسطرة القلب، يمكنك تحديد تشخيص عيب الحاجز الأذيني. لا يزال من الممكن قياسها وكذلك أجزاء مختلفة من الشريان الرئوي غرفة القلب والضغط الشعري الرئوي عن طريق القسطرة القلبية. من الجدير بالذكر أن مسار الثاني من الأذيني الحالات عيب الحاجز، والزيادة في تدفق الدم الرئوي، من اليسار إلى اليمين، وهو مكون كبير من قضية معينة، والبطين الأيمن والشريان الرئوي ويمكن اعتبار 2.7kPa (20mmHg) الفرق بين ضغط الدم الانقباضي، لا يمكن تشخيصها باعتبارها المتزامنة تضيق الرئوي. يمكن الحصول على المعلومات من قسطرة القلب حساب الناتج القلب، وتدفق الدم النظامية، وتدفق الدم الرئوي، من اليسار إلى اليمين وناور المقاومة الوعائية الرئوية وغيرها وهذه المواد فهم حجم الخلل، وإذا كانت هناك تشوهات القلب والأوعية الدموية الأخرى، وقرارات العلاج هي ذات قيمة كبيرة.
تصوير الأوعية القلبية الوعائية

قسطرة القلب بعد حقن النقيض المتوسطة في الأذين الأيسر لفحص التصوير الشعاعي التلفزيون يمكن أن تظهر في موقع وحجم الفاصل الأذيني. غادر تصوير الأوعية البطين يمكن التأكد مما إذا كانت مصحوبة قلس التاجي. على الشريان الرئوي الأيمن أو الوريد الرئوي الأيمن الحقن في الوريد من عامل تباين يساعد الواضح ما إذا كان خارج الرحم مرة أخرى إلى الوريد الأجوف العلوي أو الأذين الأيمن في الرئة اليمنى. حقن الشريان الرئوي وكيل النقيض قد يعرض العائد الوريدي الرئوي في الأذين الأيمن أو الوريد الأجوف. تقرير الانتقائي للمؤشر منحنى التخفيف التشخيص، وفهم وتقدير حجم تدفق عيب قيمة جدا مؤشر منحنى التخفيف وتحديد حالات تسريب الدم أقل من القياس أكثر حساسية من محتوى الأكسجين في الدم. الهيدروجين كمؤشر عن طريق الإستنشاق، من خلال قسطرة القلب مع القطب البلاتين في حق حجرات القلب سجل الهيدروجين عالية تخفيف حساسية منحنى، يمكن قياسها إلى الأذين الأيمن وبدأت للوصول مؤشرا مبكرا في أقل من 4 ثوان منحنى.

في السنوات الأخيرة، كان البحث والتطبيق من ضربات القلب التقدم السريع متاح في الحفرة الثانية لإجراء تشخيص واضح من عيب الحاجز الأذيني، نموذجي جدا من حالات الأطفال والمراهقين لا يرتبط مع مضاعفات كانت روتينية دون قسطرة القلب الحق، تصوير الأوعية الدموية القلب والأوعية الدموية والتخفيف مؤشر قياس منحنى، والتي هي الفحص الغازية.

التشخيص

وفقا لنزلات البرد الطفولة، خفقان القلب يظهر الشباب، زرقة، حركة غير محدودة الأعراض، والفحص البدني ضربات قمة غادر شعور واضح بركي حق البطين الانقباضي الاغراء، مسموعة الرئوي الانقباضي صمام نفخة التسمع، منطقة الصمام الرئوي انقسام الثانية فرط الصوت وتكملها تخطيط القلب ويمكن عموما تشخيصه الصدر الفحص بالأشعة السينية.

التشخيص التفاضلي

غادر تحويلة مستوى إنتاج الأذيني الأمراض القلبية الوعائية الأخرى مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الجيوب الأنفية ثقب في الأذين الأيمن، الشريان التاجي - الحق الأذين الناسور، العائد الوريدي الرئوي، وعدد قليل جدا من حالات عيب الحاجز البطيني الدم من البطين الأيسر إلى الحق الأذين، وما إلى ذلك، وفقا لعلامات عموما يمكن تحديدها. قسطرة القلب الحق، عند الضرورة، لتصوير الأوعية الدموية القلب والأوعية الدموية وضربات القلب، وما إلى ذلك لتأكيد التشخيص.

علاج

يجب تشخيص العلاج الجراحي لعملية جراحية في وقت مبكر في سن 5 هو الوقت المثالي؛ لا يزال هناك من اليسار إلى اليمين تحويلة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ينبغي أن تسعى لعملية جراحية، ولكن ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد، والحق في تحويلة اليسار يحدث، ينبغي أن تعتبر موانع الجراحة . التشخيص الجراحي هو عادة جيدة.

الجزء الثاني من الثقب الأذيني الحالات أصغر عيب الحاجز، قد بنفسها مغلقة داخل 1 سنة بعد الولادة، وإمكانية سنتين بعد ولادة ذاتية الإغلاق الحد الأدنى. البسيط من النوع 2 تمريرة عيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز الأذيني الثانية تمرير جزء من الرئة اليمنى مع نسبة الجزر الوريدي تدفق الدم الرئوي والدورة الدموية تدفق الدم يزيد من 1.5:1 الذي ينبغي أن تنظر عملية جراحية. كان سن أنسب في جراحة 4 إلى 5 سنوات من العمر، والعلاج الجراحي المبكر يمنع زيادة في المقاومة الوعائية الرئوية وفشل القلب الأيمن. أظهرت الطفولة قصور القلب الاحتقاني، وفشل القلب الذي فشل في السيطرة جراحة طبية، تحتاج عملية في أقرب وقت ممكن. تم زيادة المقاومة الوعائية الرئوية بشكل ملحوظ، ويستريح تصل إلى 6 وحدات الخشب أو أكثر من ذلك، لم تسقط أو يرتفع بعد التمرين. زرقة السريرية عكس تحويلة مستوى الأذيني، الشرايين تشبع الأكسجين بعد التمرين لزيادة خفض حالات الجراحة موانع.

تاريخ الجراحة

التكنولوجيا لتطوير تجاوز القلب 2 ثقب الحاجز الأذيني جراحة عيب لتوفير وسيلة فعالة وموثوقة وآمنة. عدد حالات العلاج الجراحي، تأثير جيد.

قبل إجراء جراحة القلب المفتوح، موراي في عام 1948 على الاستخدام السريري من الغرز أو فافة العريضة على طول الطائرة من خلال الحاجز الأذيني الأذيني الأمامية والخلفية الجدار، وتشديد خياطة يمكن أن تقلل من مساحة عيب الحاجز الأذيني، ولكن الآثار هي أقل راض.

1954 Sondergaard موضوع الخشنة من خلال الجدار الأذيني من خارج الحافة الأمامية من عيب الحاجز الأذيني، ثم ثقب حفرة من الغرفة، وغرفة تلم خياطة ربط عيب ضيقة أو مغلقة حتى. وذكرت أن الإجمالي في عام 1952 الجزء الفك الجدار الأذيني الحق في الأذين مخيط المطاط "جيدا الأذيني"، بعد فتح الأذين، الأذين الأيمن الدم إلى "جيد" ولكن لا تمتد، وجراح كان "حسنا الأذين "عيب الحاجز الأذيني يمكن خياطة مباشرة. بيلي، سانتي، كوهن الخ عيب الحاجز مع غيرها من العلاج الجراحي الغازية من الأذيني مغلقة.

1953 لويس، Taufic، 1953 年 سوان وقد طبقت سطح التخدير منخفض الحرارة، ومنع عودة الدم الوريد الأجوف، الأذين الأيمن عن طريق خياطة تحت الرؤية المباشرة عيب الحاجز الأذيني. 1953 جيبون الاصطناعي جهاز القلب والرئة في إطار تجاوز القلب والخياطة أو إصلاح عيب الحاجز الأذيني، وحققت نتائج جيدة، وعلاج أمراض القلب المختلفة قد فتحت عهدا جديدا من الجراحة تحت الرؤية المباشرة. عيب الحاجز الأذيني تحت أغراض الرؤية المباشرة خياطة، مجال الجراحة دون دم، يمكن أن تظهر بوضوح التشريح الداخلي للقلب، والعمليات الجراحية الدقيقة والعلاج راض للغاية، وبالتالي مجموعة متنوعة من تقنية جراحية مغلقة استبدال جراحة نظرة Jibei. تنفيذ عملية جراحية في المراحل المبكرة من القلب، والثانية تمرير المزيد من حالات الأذيني التطبيقات عيب الحاجز التخدير منخفض الحرارة، وعرقلة عملية جراحية الدورة الدموية. جراحة القلب المفتوح دون الاصطناعي الآلات المعقدة القلب والرئة وغيرها من المعدات الظروف، درجات الحرارة المنخفضة ولكن لأن القلب يمكن أن توفر فقط في المرة التشغيل الآمن بين 6 و 8 دقائق، وبالتالي لا ينطبق إلا على البيضاوي الحفرة عيب الحاجز الأذيني خياطة. العيوب نوع أكبر أو الوريد الأجوف العلوي والسفلي نوع الوريد الأجوف من خلل يتطلب عملية جراحية لاصلاح مع قطعة المنسوجة، وكذلك وجود عيوب القلب الأخرى الذين يحتاجون للعلاج خلال الفترة نفسها، والأمن التي تقدمها وقت انخفاض حرارة الجسم كافية لإكمال العملية داخل القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب انخفاض حرارة الجسم خطيرة، نقص الأكسجين الدماغي وغيرها من المضاعفات. مع التحسين المستمر لأجهزة القلب الالتفافية والتكنولوجيا، والممارسة السريرية على مر السنين أثبت الحفرة الثانية عيب الحاجز الأذيني إجراء عمليات جراحية تحت القلب عملية جراحية في القلب ما يكفي من الوقت، في أجزاء مختلفة من عيب الحاجز الأذيني أو غيرها وهناك لا يمكن أن يؤديها حالات تشوه القلب جراحة تصحيحية خلال الفترة نفسها، أمنها يساوي على الأقل أو التخدير منخفض الحرارة أكثر أمنا. ومن المسلم به الآن باسم بروتوكول قرطاجنة الأسلوب المفضل من العلاج الجراحي لعيب الحاجز الأذيني.

تشغيل تكنولوجيا

عموما استخدام القص شق المتوسط. الشابات احتياجات الجمال، يمكننا استخدام المقبل شق الثدي الثنائية أدناه شق رفرف الحرة، ثم رأسية النشر عظمة الصدر أو القص مقطوع من قبل الثنائية شق وربي 4 في صدره؛ أيضا الحق في القسم الخارجي الأمامي 5 وربي شق في صدره. شق التامور مرئية بعد الأذين الأيمن والبطين الأيمن مع الرئوي توسعا كبيرا، الشريان الرئوي الانقباضي التشويق لا تزال ملموسة، ومشاهدة لليسار الوريد الأجوف العلوي والوريد الرئوي إلى الأذين الأيسر من الموقع دون استثناء، مع إصبع الضغط على الجدار الأذيني الحق في كثير من الأحيان واضح إلى ASD. موقف لوضع أصابعهم من خلال احقة الأذين الأيمن للحق التحقيق شق الأذيني يمكن التمييز عيب الحاجز، وحجم حافة الحالات الأذيني، الوريد الرئوي وفتح الجيب التاجي أمر طبيعي وإذا كان الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات قلس. ثم حقن الهيبارين، والحرة، المنزل Shadai حول الوريد الأجوف السفلي، من خلال الأذين الأيمن والأيسر الأذيني أطرافهم شق في الوريد الأجوف السفلي الرصاص في الدم القسطرة، وإدراجها في الأبهر الصاعد إلى الأوعية الدموية، وذلك من خلال إنشاء الدم خارج الجسم التبريد انخفضت درجة الحرارة إلى 32 حول ℃، ومنع الشريان الأورطي، وحقن جذر الأبهر في حل شلل القلب البارد، التامور حقن تجويف المالحة الباردة. يضيق على الوريد الأجوف السفلي Shadai، أمام الأذين الأيمن كريستا جعل شق عمودي منحرف، تمتص الدم من الأذين الأيمن، وكشف الحاجز الأذيني. ولكن لا تمتص الكثير من الدم، وبالتالي فإن الهواء إلى الأذين الأيسر، مما تسبب في انسداد الهواء. مفصلة Kuicha التشريح الداخلي من الأذين الأيمن، علما الحاجز الأذيني عيب موقع وحجم وتنظيم حافة كاملة؛ فتحات الوريد الرئوي دون استثناء؛ فتحات الجيوب الأنفية التاجي، صمام الأذيني البطيني، والوريد الأجوف السفلي والوريد الأجوف السفلي افتتاح رفرف الوضع. البيضاوي نوع الحفرة عيب قطر خياطة المستمر مباشرة داخل 3CM، ثم عدد متقطعة إبرة خياطة تعزيز وإبر لابد أن يمر الأمامي والحواف الخلفية للعيب الحاجز الأذيني أكثر الأنسجة تأمين خياطة. عيوب ضخمة خياطة المباشر والمستمر التوتر منظمة أكبر أو الأذيني الحاجز حافة عيب ضعيفة نسبيا، وسهلة المسيل للدموع من قبل خياطة المناسب لحجم وشكل مناسبة الداكرون أو التأمور خياطة للمنظمات عيب الحافة. التوتر الناتجة عن عيوب خياطة المباشر في المرضى البالغين يؤدي بسهولة إلى عدم انتظام ضربات القلب الأذيني بعد العملية الجراحية، وبالتالي فمن المناسب لاصلاح شرائح الأنسجة التأمور أو عيب. وبعض الحالات من حق العودة الوريدي الرئوي، ثم خياطة الجروح أو الأذيني التصحيح الأنسجة الحاجز خياطة لفتح الوريد الرئوي أمام الحافة اليمنى من العيب، حتى أن العيب الرئوية الدم الوريدي مرة أخرى إلى الأذين الأيسر بعد إغلاق التماس. موقع متفوقة الوريد الأجوف نوع الحاجز الأذيني عيب الافتتاح بالقرب من الوريد الأجوف العلوي، وكثيرا ما يكون مصحوبا اليمنى العليا تدفق الوريدي الرئوي مرة أخرى إلى الأذين الأيمن، والحق شق الأذين أدلى يجب تجنب الضرر الجيوب الأنفية. هذا النوع من الخلل المطلوبة التأمور أو قطعة الكروشيه لإصلاح عملية جراحية، في حين لا مخيط مباشرة لتجنب التسبب في عرقلة متفوقة الوريد الأجوف تضيق. باستخدام عرض التصحيح أطول 50٪ من قطر العيب، نسبة طول التصحيح على حافة افتتاح الوريدي الرئوي أقل حافة عيب لفترة أطول بنسبة 25٪ طول، حتى أنه بعد إصلاح الخلل بحيث خط قبالة قناة الأذيني، الوريد الرئوي الحق يمكن أن يكون خارج الرحم دون عائق من قبل عيب الحاجز الأذيني في التدفق مرة أخرى إلى الأذين الأيسر، وأيضا متفوقة الوريد الأجوف عودة الدم دون عوائق. في بعض الحالات، تتدفق من وريدي رئوي الصغيرة مرة أخرى إلى الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف متفوقة فتح في موضع أعلى، في هذه الحالة، فإنه ينبغي أن يصلح فقط خارج الرحم عيب الحاجز الأذيني وللعودة الأوردة الرئوية الصغيرة دون تجهيز، من أجل تجنب تجويف التصحيح تمتد إلى متفوقة انسداد الوريد الأجوف الناجمة عن التجويف متفوقة الوريد الأجوف. بعد كمية صغيرة من بقايا اليسار إلى اليمين تحويلة أن لا يؤثر على وظيفة فسيولوجية لنظام الدورة الدموية. الدعوة بعض الكتاب لجراحة التجميل من أجل توسيع الأذين الأيمن والأذين الأيمن من تقاطع متفوقة قطر الوريد الأجوف.

الأجوف السفلي نوع الأجوف عيب الحاجز الأذيني

عيب عامة أكبر، وانخفاض الموقف، في معظم الحالات، ينبغي لعملية جراحية لاصلاح الخط. بعد أن كشفت عملية جراحية الأذين الأيمن، ويجب الحرص على تحديد أدنى الوريد صمام الأجوف، حتى لا يكون مخطئا لالأجوف السفلي الأجوف صمام أقل عيب الحافة ليكون مخيط، وذلك بعد تدفق الوريد الأجوف السفلي الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر، مما أدى إلى عدد كبير من تحويلة من اليمين إلى اليسار. سواء بشكل مباشر أو مخيط أو المنسوجة قطعة التفاف بعناية قطعة لإصلاح عملية جراحية في الحافة السفلية من الخلل يمكن أن يكون على جانبي الدرز من خلال عيب الحاجز الأذيني واليسار الجدار الخلفي الأذيني للمنظمة، فإنه يمكن تجنب الجدار الخلفي من أدنى الوريد انهيار الأجوف. وينبغي أيضا أن يؤخذ لتجنب الأضرار التي لحقت العقدة الأذينية البطينية والأذينية البطينية حزمة خياطة الحافة السفلية من الخلل. الحاجز الأذيني خياطة جراحة إصلاح العيب أو على وشك الانتهاء، في القسطرة الصغيرة إدراجها في الأذين الأيسر، وحقن داخل القلب الأيسر من المياه المالحة، تضخم الرئة التنبيب الرغامي ضغط تفريغ الغاز المتبقي الأذين الأيسر، ومن ثم أخيرا ربط خياطة إبرة خياطة الأذين الأيمن. الاسترخاء مربوط الوريد الأجوف في قمة البطين الأيسر وجذر الأبهر بعد إدخال الإبرة لاستنزاف الغاز بقايا الخام، خففت تدريجيا انسداد المشبك الأبهر، أن أعود لضربات القلب العادية، درجة حرارة الجسم ترتفع فوق 35 ℃ توقف المضخة، عملية جراحية لاستخراج الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن أو الشريان الرئوي لقياس نسبة الأكسجين في الدم يمكن التأكد مما إذا كانت متبقية من اليسار إلى اليمين تحويلة. افصل الوريد الأجوف والشريان الأبهر القسطرة التقليدية، خياطة شق التأمور. تجويف التامور والأمامي أنبوب الصرف المنصف وضعت، خياطة القص والصدر الجدار شق. عيب الحاجز الأذيني تمرير الثانية وفيات المنطوق عموما 0-1٪. بعد إغلاق أو خياطة العيوب، من اليسار إلى اليمين تحويلة اختفى، اختفى الرئوي الانقباضي نفخة أو اختفوا انخفاض وظيفة القلب تحسين الأعراض السريرية. وأظهر المرضى بعد سن ال 20 الصدر الفحص بالأشعة السينية بواسطة القلب تدريجيا، ولكن عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ECG، أليس كذلك كتلة حزيمة والحق علامات تضخم البطين تبقى جود المستدامة.

secundum أي عيب الحاجز الأذيني

الحاجز الأذيني ينشأ خلل التشخيص، حتى لو كان ينبغي أن يعامل أي أعراض واضحة في الأطفال جراحيا. حقق العلاج الجراحي لعيب الحاجز الأذيني تأثير جيد، وبعد النمو والتطور الطبيعي للأطفال يمكن الانخراط في العمل العادي والعمل. انخفضت وفيات المنطوق إلى أقل من 1٪.

عيب الحاجز الأذيني الأولية

وينبغي في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة تحت التشخيص عملية جراحية القلب يجب أولا إصلاح الشق الصمام التاجي. ثم إصلاح رقعة من عيب الحاجز الأذيني.

وباختصار، فإن تأثير العلاج الجراحي هو جيد، وأولئك الذين تم علاجهم في مرحلة الطفولة، على غرار فعالية على المدى الطويل وطبيعية. قبل الجراحة الفشل على المدى الطويل اليمنى القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي في المرضى البالغين، والوفيات الجراحية. عدد قليل من المرضى بسبب إصابة الجيوب الأنفية أثناء العملية أو عقدة AV، وحدوث متلازمة الجيوب الأنفية أو يمكن أن تسد.


حدد الصفحات التالي 2 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.231.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية