عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 1 سابق

خراج المخيخ

الخراج المخيخ السريرية أكثر شيوعا، حدوثه بعد الفص الصدغي الخراج. ذكرت في الأدب المحاسبة لمدة 13٪ من جميع خراج الدماغ، يمكن أن يحدث في أي سن، ولكن 11-35 سنة الأكثر شيوعا، وهو ما يمثل 67.5٪. خراج المخيخ شكلت على السطح الخارجي للنصف الكرة المخيخية السفلية الأمامية، ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة قد يكون هناك أعراض واضحة حتى المريض في أقرب وقت ظهور الأعراض، وهذا المرض يتطور بسرعة. أحيانا الثقبة ماغنوم فتق فجأة، ويمكن للمريض التوقف عن التنفس في وقت قصير، بعد فوات الأوان لإنقاذ والموت. كان الأدب المحلي للدماغ خراج المقاطعة وفيات المستشفى 21.4 ~ 24.3٪ في معدل وفيات المستشفى الرئيسي لنحو 50٪. معظم الكتابات الأجنبية المخيخ خراج معدل وفيات تصل إلى 30 إلى 50٪.
المسببات وعلم الأمراض

السبب الأساسي للخراج المخيخ هي: (1) الأذني المنشأ: في خراج المخيخ أذني المنشأ، و 95٪ من التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء الناجمة عن التهاب في الجدار الخلفي للتنمية الطبلي أو الخلف من خلال البؤر الرئيسية للالتهاب التيه القيحي ، التهاب الوريد الخثاري التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية وخاصة السيني الناجم عن رجعية الوريدي في المخيخ. قليلة هي الجافية من خلال نخر أو المساحات المحيطة بالأوعية في العام المخيخ. طب الأطفال المرضى بسبب عظم الخشاء رقيقة، والتهابات الأذن الوسطى بسهولة أكبر من خلال خلايا الخشاء الهواء، ولا سيما تشكيل لانتشار خراج المخيخ خلال مثلث المتاهة. (2) بالدم: ينقلها خراج المخيخ أمر نادر الحدوث. خراج المخيخ الصدمة من خلال حدوث كسر في الجمجمة، والبكتيريا تغزو الدماغ مباشرة عن طريق الجروح أو خلايا الخشاء الهواء. (3) مجهول السبب: خراج المخيخ مجهول السبب يرجع ذلك إلى بؤر الأولية غامض دون أن يلاحظها أحد، أو اختفى الالتهاب غير قادر تقريبا للتأكد من مصدر العدوى. هذه الخراجات كثيرا ما تشخص خطأ سريريا كما أورام المخيخ.

خراج المخيخ هو مسببات الأمراض الأكثر شيوعا من البكتيريا المختلفة قيحي. في السنوات الأخيرة التي أعلن عنها في الأدب لبروتيوس الأكثر شيوعا، بالإضافة إلى ذلك، المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، الإشريكية القولونية وغيره من الأمراض التي ليست غير شائعة. وغالبا ما تتفق مع الأذن من الأنواع البكتيرية الأولية.

تشكيل خراج الدماغ هو عملية مستمرة، ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل: (1) المرحلة الحادة التهاب الدماغ: عندما تغزو البكتيريا لحمة الدماغ، قد يكون المريض التغيرات المرضية في رد الفعل الالتهابية الحادة النظامية والمحلية. لأن الأوعية الدموية القشرية الغنية، ومقاومة قوية، وغالبا ما تتطور التهاب في المادة البيضاء. المحلية وذمة المادة البيضاء، توسع الأوعية الدموية واحتقان، الكريات البيض نضح، تجلط الدم وتمزق الأوعية الدموية الصغيرة، ويمكن أن يكون نزف نقطي. بسبب وذمة، نخر وتسييل، آفات التهابية في الجزء المركزي من التطور السريع، لينة سريعة. على الرغم من أن فقط ICM المتقيحة الأساسية حجم قطرها، ولكن على نطاق أوسع من ذمة، ولكن هذه المرة لم يكن هناك تشكيل القيح. الجزء المركزي من الأنسجة نخرية والبكتيريا، واحتقان الأنسجة المحيطة، العدلات واللمفاويات تسلل مرئية. الطبقة الخارجية من انتشار دبقية. تليين بسبب تخثر الأوعية الدموية والخراجات من منطقة وسط نخر التكامل المتبادل، مما أدى إلى التوسع السريع في نخر، رد فعل للالتهابات أيضا ستزداد. (2) مرحلة صديدي، والتغيرات المرضية الرئيسية في هذه المرحلة هو تشكيل القيح التهابات الزيادات تشكيل نخر والخراج. هذا وذمة الدماغ الفترة الخراج، على الرغم من انخفاض، ولكن مع عدم وجود حدود واضحة أنسجة المخ. (3) مرحلة تشكيل الخراج كبسولة: سرعة تشكيل كبسولة الفوعة ومقاومة الجسم والبكتيريا ذات الصلة. المغلف العام بعد حوالي لتر ~ 2 أسابيع وتشكيل لتشكيل جيدة 4-8 أسابيع. خراج المخيخ أذني المنشأ غالبا ما يكون مغلف رقيقة جدا، والذي قد يكون ناجما عن ضغط البطين الرابع والخراج من السهل جذع الدماغ، عند تشكيلها بالكامل حتى الآن وصلت إلى المغلف، بالفعل اجل مرض خطير جدا.

الأعراض الرئيسية وعلامات

أولا، العلامات والأعراض:

وأعراض العدوى الأولية: وغالبا ما يترافق خراج المخيخ أذني المنشأ عن طريق التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الخشاء، وخاصة على المدى الطويل الأذن صديد توقفت فجأة وأعراض المخيخ. وغالبا ما يترافق الأمراض المعدية التي ينقلها خراج المخيخ عن طريق الصدر، ومرض التهاب الحوض أو البطن، التهاب الشغاف الجرثومي والتهابات الجلد، والتهاب العظم والنقي وأعراض أخرى. كثيرا ما يكون مصحوبا خراج المخيخ الصدمة في الحفرة الخلفية والحفرة الخلفية كسر، الجرح العدوى.

2 أعراض الإصابة الجهازية: المرضى الذين يعانون من العدوى الحادة يمكن أن تحدث الرعشة والحمى والغثيان والقيء والصداع، وزيادة عدد الكريات البيض خفيفة أو معتدلة ESR. مثل هذه الأعراض عادة ما تختفي بضعة أيام أو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. مكتب خراج في مرحلة محدودة، قد تكون هناك فترة كامنة سريريا، ويجوز تمديد هذه الفترة لبضعة أسابيع أو حتى شهور، والمريض لا يزال في فترة الحضانة الصداع، وفقدان الوزن، والتعب. بعض المرضى شكل كامنة لفترة طويلة، أقل أعراض أو أي أعراض، حتى فقط أعراض خطيرة من الآفات زيادة الضغط داخل الجمجمة تشخيصه.

(3) زيادة أعراض الضغط داخل القحف: الصداع، والتقيؤ، ذمة حليمة العصب البصري، وبدا وعيه المبكر تباطؤ أو الغيبوبة، شلل العصب العصب المبعد.

4 آفات الأعراض: خراج المخيخ الحاد التهاب الدماغ المحيطة الأنسجة وذمة أكثر حدة، والأعراض هي آفات أكثر وضوحا، وبدا في وقت سابق. المخيخ شكل كبسولة خراج المزمن هو جيد، والتهاب الدماغ المحيطة الأنسجة وذمة أعراض خفيفة هي آفات خفيفة. خراج مخيخي حاد مجتمعة الخراج فوق الجافية، وغالبا ما يترافق مع التهاب التيه خراج المخيخ المزمنة، وعلامات آفات المخيخ، مثل رأرأة، المشية المترنحة، وترنح الماسونية، ونقص التوتر، وردود الفعل وتر وأجبر المقام الأول، يكون في وقت متأخر تظهر الأعراض بعد الأعصاب والدماغ في الجمجمة الأعراض. مرة واحدة يحدث الثقبة ماغنوم فتق، والمريض قد توقف عن التنفس فجأة ويموت.

5 تهيج سحائي: المرضى خراج المخيخ بسبب التهاب العصب الشوكي الجذرية، وتهيج سحائي في كثير من الأحيان وتصلب الرقبة.

الثانية، وفحص المساعدة:

الفحص بالأشعة 1.X: الجمجمة بالأشعة السينية هو فحص روتيني. خراج المخيخ أذني المنشأ يمكن العثور عليها في العظم الصدغي الصخري وسائل الاعلام التهاب الأذن، التهاب الخشاء، وغالبا ما تتعقد بسبب الدمار الذي سببته الكوليستيرولي وخلايا الخشاء الهواء التغيير اختفى.

2 التصوير بالموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية فحص خراج المخيخ يمكن في كثير من الأحيان كشف البطينين الموسع. هذا الاختيار هو للاشارة فقط. نتائج الاختبار سلبية لا يمكن أن يكون تماما باستثناء خراج المخيخ.

3 البزل القطني: ثقب قطني في تشخيص خراج المخيخ أكبر. خراج المخيخ في وقت مبكر زيادة طفيفة الضغط داخل الجمجمة. CSF زيادة عدد الكريات البيضاء، وعموما 0.05 ~ 0.10 × 10 / L (50 ~ 100 个 / مم). عندما تكون مصحوبة بالتهاب السحايا القيحي، عدد خلايا الدم البيضاء عالية. عند تشكيل الخراج، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وعدد خلايا الدم البيضاء طبيعية أو اللمفاويات مقرها، ومعظم النخاعي محتوى البروتين السائل ارتفع إلى 1.0 ~ 2.0G / L أو أعلى. عندما الخراج بالقرب من سطح الدماغ أو البطينين، وزيادة البروتين أكثر وضوحا. السكر السائل النخاعي وكلوريد معظمها طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، النخاعي اللمفاويات السوائل ومجموع الخلايا أقل، وزيادة كمية البروتين، وهذا فصل البروتين خلية من تشخيص الخراج من بعض الأهمية.

عند تشكيل فتق فتق أو على وشك أن يحدث، يمكن أن يحدث إلى حد ما انسداد القناة الشوكي. منذ الدماغ لا يمكن الوصول إليه تحت ضغط تجويف العمود الفقري، وبالتالي لا يمكن أن يكون غير طبيعي تشخيص ضغط الدماغ من خراج المخ.

4 الفقري الشريان تصوير الأوعية: هذا التفتيش على خراج تشخيص مخيخي مفيدة لإظهار الخلفية الشريان المخيخي السفلي تقويمها وتحولت إلى الجانب المقابل، عازمة الشريان القاعدي إلى الأمام، والشريان الدماغي الخلفي ومتفوقة التحول الشريان المخيخي التصاعدي. ونادرا ما تستخدم الآن تصوير البطينات.

5 صديد حفر مخروط العظام: إذا كان الجمع بين نتائج الاختبار من التاريخ الطبي، وعلامات، والأشعة السينية وغيرها من يشتبه غاية خراج المخيخ أذني المنشأ موجودا، ويمكن تنفيذها من خلال ثقب الجمجمة الوسائد القيح. مثل حفر القيح، ويمكن تأكيد التشخيص، بينما في نفس التنظيف وحقن المضادات الحيوية، لديها تأثير علاجي. يستخدم العديد من الوحدات المحلية التقرير تفوق هذا الأسلوب، حتى أن المرضى الحصول على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، وخفض معدل وفيات كبير. ومن الجدير بالذكر أن ثقب لا يزال غير سلبي تماما باستثناء خراج المخ.

6 رئيس الاشعة المقطعية: CT المستخدمة سريريا لجعل وكان تشخيص المرض داخل القحف انفراجة كبيرة لتشخيص المرض داخل القحف معدلات القيحي قد زادت. هناك تغييرات المميزة في خراج الدماغ، وخراج التي تعرض عالية الشريط الكثافة والجزء المركزي من حلقة منخفضة تغير الكثافة، ويمكن أن تظهر بدقة مدى متعددة ومتعددة غرفة الخراج والخراج وذمة الدماغ، لتوفير مرجعية لعملية جراحية .

خطأ في التشخيص نظرة عامة

خراج المخيخ شكلت في الخارج من المخيخ. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من أي أعراض واضحة في وقت مبكر، وبمجرد ظهور الأعراض، لأن الأعراض تتطور بشكل سريع، وغالبا في غضون فترة زمنية قصيرة نظرا لظهور القمع خراج الثقبة ماغنوم فتق. جزء آخر من المرضى بسبب عدم وجود علامات التوجه، وغالبا ما تكون صعبة قيحية أذني المنشأ التهاب السحايا مع متباينة، مما يجعل التشخيص صعبا. وتسبب خراجات المخيخ ليو مخصصة وغيرها من أسباب الوفاة التي أعلن عنها في 45.5٪ من الحالات بسبب تأخير في التشخيص. وفاة كاري ذكرت في 1/3 وتشخص خطأ سبب. منذ خراج المخيخ أي علامات وأعراض مميزة في المرضى الذين يعانون من ليس لديهم تاريخ من التهاب الأذن الوسطى أو إغفال هذا التاريخ من الصعب إجراء التشخيص المبكر. وذكرت الصين خمس حالات خراج المخيخ مجهول السبب وتشخص خطأ قبل الجراحة مثل الأورام المخيخ. ون بن شين تقرير من 11 حالات خراج المخ الناجمة عن حالات فتق، وتسعة حالات خراج المخيخ تسبب، ومن المقرر أن التشخيص النهائي فتق، ومعدل وفيات عالية. مستشفى تابعة لمرضى جراحة المخ والأعصاب كلية الطب قوانغشى تقرير LL3 كانت 31 حالة وفاة بسبب صعوبات التشخيص، لم يعالج ومات. تشنغ جين يوان، حسبما ذكرت 11 حالات خراج المخيخ في 5 وفيات، ومنذ تسبب خطأ في التشخيص. اتخاذ هذه المجموعات الأربع من البيانات في 140 حالة، كانت 50 حالة من خطأ في التشخيص، ومعدل خطأ في التشخيص 35.7٪.

مجموعة التشخيص الخاطئ

وقد تشخص خطأ على خراج المخيخ المرض عادة ما يكون ما يلي:

والتهاب التيه القيحي: الكائن خطأ في التشخيص الأكثر شيوعا. عند المرضى في وقت مبكر، والصداع، والدوخة، والتقيؤ، وخلل الحركة الماسونية علامات ورأرأة، وتهيج سحائي لم يظهر حتى الآن، وسوف لأن المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الأذن الوسطى وتشخص خطأ على أنها التهاب التيه.

الثانية، والتهاب السحايا القيحي، وخاصة التهاب السحايا الأذني المنشأ: عند مرضى الخراج للدماغ في المرحلة الالتهابية الحادة للعدوى، بالإضافة إلى الحمى والقشعريرة والصداع والتقيؤ المتكرر، والشعور بالضيق والخمول، والنعاس، ومقاومة الرقبة أو تهيج سحائي بالإضافة إلى ذلك، لا علامات واضحة على قيود العصبية. زيادة عدد الكريات البيضاء السائل النخاعي، الاشعة المقطعية في وقت مبكر دون الخراج أظهرت تشخص خطأ على أنها التهاب السحايا القيحي.

الثالث، وأورام المخيخ: مخيخي المرضى المزمنين الخراج، خراج المخيخ مجهول السبب خصوصا، في حالة استخدام المضادات الحيوية في كثير من الأحيان على فترات متقطعة، تماما أي علامات وأعراض الأولية للعدوى، والمخيخ وأظهرت علامات التلف. إن لم يكن مفصل التاريخ، وليس في الوقت المناسب للعثور على بؤر الأولية، وجدت دراسة المساعدة أيضا أن آفات المخيخ، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها أورام المخيخ.

خطأ في التشخيص

أولا، الأعراض المبكرة ليست نموذجية: في حالة عدم وجود تاريخ واضح من التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء في المرضى الذين يعانون من خراج المخيخ، عندما يكون هناك موقف رئيس القسري، رأرأة، رنح مخيخي وغيرها من علامات التلف، ولكن ولا حمى، الضغط البزل القطني في الدماغ المعدل الطبيعي أو مرتفعة قليلا عدد خلايا الدم البيضاء ليست عالية، فمن السهل أن نتجاهل إمكانية خراج المخيخ، وغالبا ما تشخص خطأ على أنها آفة الشامل للدماغ أو التهاب المخيخ.

ثانيا، عدم وجود علامات التعريب: أظهرت صداع متقطع فقط، والتقيؤ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة أعراض واضحة، وغالبا ما لا يؤخذ على محمل الجد. عند التقدم السريع للمرض، أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة تظهر قريبا الثقبة ماغنوم فتق أو ضغط من جذع الدماغ، وتوقفت فجأة في التنفس، وأحيانا بعد فوات الأوان لإنقاذ. في بعض الأحيان، وذلك بسبب التحفيز المستمر من الدماغ المحيطة الخراجات الأنسجة تسبب وذمة واسعة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة بسرعة في كثير من الأحيان، يحدث الدماغ القمع أو فتق اللوزية. هذا الوضع هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من خراج المخيخ الحاد.


حدد الصفحات التالي 1 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.93.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية