عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 2 سابق

فرط ضغط الدم البابي

المرضى الذين يعانون من التقيؤ 1 كما الأعراض الرئيسية ما عدا النزيف أول مرض القرحة وسرطان المعدة، والحاجة إلى النظر في النزيف القنوات الصفراوية. معظم مرضى القرحة لديهم تاريخ من قرحة ألم في البطن عادة، حمض الجزر، وما إلى ذلك هناك الكثير من الدم قبل النزيف ظاهرة تتفاقم أعراض القيء، ومعظمهم من لون أحمر الدم الشرياني، جلطات الدم أقل والمعدة والمريء أو عروق الوريد تمزق أسفل إلى جلطات الدم الأرجواني الداكن مختلفة. الكبد، الطحال وينبغي أن يكون أي تورم، لا استسقاء، وينبغي أن تكون اختبارات وظائف الكبد ليست استثناء، وكثير من المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة والتقيؤ يمكن في بعض الأحيان. كما كان المرضى المتقدمة على نطاق واسع مع العقدة الليمفاوية ثانوي لورم خبيث، يمكن أيضا أن يسبب ضغط الوريد تضخم الطحال الطحال أو لغرض نقل الاستسقاء البريتوني في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة تظهر ولكن لديه تاريخ طويل من فقدان الشهية، وأكثر من ذلك يرتبط مع ظاهرة انسداد البواب. غالبا ما قبل التاريخ نزيف واضح في البراز أسود، وعندما يتكرر القيء مثل القهوة التاريخ الغذائي. كتلة واضح في البطن، استسقاء يمكن في بعض الأحيان أن تكون موجودة في الخلايا السرطانية. المنظار الفحص بالأشعة السينية ويمكن أيضا زيادة تأكيد التشخيص.
2 أيضا تجديد تضخم الطحال وفرط نشاط الطحال قد الظاهرة في بعض الأحيان صعبة للغاية مع تحديد ارتفاع ضغط الدم البابي. على الرغم من أن هؤلاء المرضى يعانون من الملاريا وداء الليشمانيات وداء البلهارسيا، والتي قد تتسبب في تاريخ المرض الأصلي من تضخم الطحال، بالإضافة إلى خارج الكبد والطحال والكبيرة لا الآفات واضحة، وظائف الكبد طبيعية، لا توجد دوالي المريء أخرى أو استسقاء، تليف الكبد وغيرها من الاعراض ولكن إذا كان من مظاهر باكرة من تليف الكبد تصبح خارج الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي، وأحيانا لا يزال أكد الثابت.

3 أعراض بارزة من الاستسقاء هو تليف الكبد مرض بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الظروف تحتاج أيضا إلى أن تحدد بعناية، وأمراض القلب معينة مثل تضيق الصمام التاجي أو التهاب التامور التضييقية الذين لديهم الظواهر فشل القلب، وغالبا ما يكون استسقاء كبيرة ويمكن أن يكون الدوالي وتضخم الكبد وغيرها من جدار البطن، وأحيانا تشخص خطأ كما تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم المدخل. ومع ذلك، إذا سألت بالتفصيل عن المريض، العديد من الحمى الروماتيزمية، التهاب التامور، ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية أعراض، مثل تاريخ من ضيق المدى الطويل في التنفس، وغالبا ما يكون أول للمثول أمام استسقاء وانخفاض ذمة أقصى، والفحص البدني غالبا ما يكشف عن قلب كبير غير طبيعي والرئة، وتضخم الكبد و مع الحنان، وتورم الطحال وأكثر وضوحا.

علاج

العلاج الجراحي لفرط ضغط الدم البابي هو أساسا لعلاج مضاعفاته، وخاصة دوالي المريء النزيف المعوي العلوي ينبغي أن تأخذ علاج فعال الجراحية، وتضخم الطحال وفرط نشاط الطحال والاستسقاء، مثل الأداء، وعندما صارمة يعتبر العلاج الطبي غير فعالة، العلاج الجراحي ضروري أيضا.

نزيف دوالي المريء

نزيف دوالي بوابة ارتفاع ضغط الدم هو أخطر وأصعب للتعامل مع المضاعفات. حوالي 40٪ إلى 60٪ في وجود دوالي المريء في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، منها فقط 50٪ إلى 60٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف دوالي قد تحدث. يحدث نزيف دوالي في الحياة هو أن نقول عن 30٪ الذين ليس لديهم تاريخ من نزيف في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. مرة واحدة دوالي النزيف، ومع ذلك، وفيات عالية جدا، تصل إلى 30٪ إلى 50٪. من الواضح، والتنبؤ من خطر النزيف أمر مهم. عوامل الخطر لوقف نزيف تشمل: ① وظائف الكبد: المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي في الكبد عندما تدهور وظيفة سوف تزيد بشكل كبير من خطر النزيف، وتصنيف الطفل ادفع المستخدمة لتقييم وظائف الكبد، وكلما ارتفعت درجة، وظيفة الكبد سوءا، وأكثر سهلة النزيف؛ ② حجم دوالي الوريد، واللون والتوتر: الدوالي بالمنظار حمراء وشديدة وخطر النزيف مقارنة مع الأبيض الخفيف هو أكبر من ذلك بكثير، دوالي الوريد الجدار التوتر والضغوط الداخلية وحجم الوريد الدوالي حول الضفيرة ويعتبر أيضا عاملا رئيسيا في نزيف دوالي؛ ③ العوامل الدورة الدموية الكبدية: تعكس التغيرات المرضية في جسم المريض ديناميكا الدم الكبد دوالي الوريد تمزق أعتقد إذا كان التدرج الضغط الوريدي الكبدي (كبدي التدرج الضغط الوريدي، HVPG) هو عامل خطر مستقل لنزيف دوالي، إذا HVPG أقل من 12mmHg، عدم وجود نزيف.

تضخم الطحال وفرط نشاط الطحال العلاج

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البوابة ظاهرة تضخم الطحال، ومعظم وبدرجات متفاوتة من فرط نشاط الطحال. حيث المرضى الذين لديهم تضخم الطحال وفرط نشاط الطحال كبيرة هامة، ينبغي تحاول أن تفعل استئصال الطحال. وقد ثبت سريريا ببساطة لا يمكن تصحيحه تماما الطحال ظاهرة ربط الشريان فرط نشاط الطحال، وليس فقط بعد استئصال الطحال يمكن تصحيح فرط الطحالية، ودوالي المريء والاستسقاء، كما تساعد بشكل غير مباشر. حيث وجد ما قبل الجراحة المتابعة التي لم يكن لها تاريخ من التقيؤ بعد الجراحة يشبه عدم وجود نزيف، والنزيف يبدو لمنع أو تأخير مسار العمل. استئصال الطحال، بالإضافة إلى مضاعفات يمكن أن تحدث العامة التي قد تحدث بعد عملية جراحية كبرى، وهناك عدد من المضاعفات خاصة تتطلب الوقاية المناسبة والعلاج: ① نزيف في البطن: متلازمة تضخم الطحال البطن بعد استئصال النزيف بعد العملية الجراحية الخطيرة يمكن واحد من المضاعفات، وأحيانا تسبب الموت. السبب ليس بالضرورة بسبب النزيف عنيق الطحال السفن الكبيرة التعامل معها بشكل صحيح، هو أكثر بسبب الأنسجة المحيطة بها مثل الطحال والحجاب الحاجز التصاق، التصاق السطح بعد الانفصال من النزيف. مثل هذا النزيف الصغيرة بسبب التعرض الفقراء قد لا يمكن العثور عليها أثناء الجراحة، وعش فارغ بعد الجراحة لأن الطحال، والحجاب الحاجز يتحرك صعودا وهبوطا، إلى جانب الفقراء وظائف الكبد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تجلط الدم، مشاكل تخثر الدم، وغالبا ما تكون متكاملة في الكثير من النزيف، حتى يسبب صدمة، لذلك، عندما نزيف النقاط الصغيرة الطحال استئصال الطحال الأنسجة المحيطة بها مثل الحجاب الحاجز، والذيل من البنكرياس والطحال وغيرها يجب أن تكون حذرا عنيق خاصة الارقاء غالبا ما يتم وضعها بعد استئصال الطحال في المطاط قرب عنيق الحجابي أو الطحال أنبوب الصرف، إذا كان هناك نزيف وجدت على الفور؛ ② الجلطة: الصفائح الدموية بعد استئصال الطحال وغالبا ما زيادة كبيرة تصل إلى 1 مليون مرة أكثر من مدة تصل إلى 2-3 أسابيع من العمر، جراحة الوريد مجتمعة قد يعانون من الصدمات النفسية، والجراحة يمكن أن يحدث أحيانا بعد الإصابات البطن (ذيل البنكرياس استئصال المزيد من الفرص)، ولأن المرضى غالبا ما تكون الخمول طريح الفراش، قد يؤدي إلى تشكيل الطحال خثار الأوردة، أو حتى تمتد إلى الوريد المساريقي العلوي، الوريد البابي، استسقاء التي يسببها، فشل الكبد، الخ، وبالتالي ارتفاع الصفائح الدموية بعد العملية الجراحية المفرط، ينبغي النظر في استخدام الهيبارين المضادة للتخثر، وعدد كبير من العوامل المضادة للجراثيم؛ ③ حمى لفترة طويلة: ارتفاع في درجة الحرارة بعد استئصال الطحال (39 ℃ أعلاه الماضي حوالي أسبوعين) بدلا المشتركة، ذكرت حوالي 10٪ أو أكثر؛ أسباب هذه الحمى المستمرة هي واحدة من أسباب كثيرة ومهمة فوق تحت الحجاب ورم دموي العدوى الثانوية وتشكيل خثرة الوريد؛ التسرب بعد ذيل البنكرياس البنكرياس الضرر قريب بعد الأنسجة تمتص الحرارة المتولدة من عملية الهضم ممكن أيضا. باختصار، بعد استئصال الطحال والحمى لا يزال ليس أكثر من مظهر من مظاهر التهاب، ورم دموي تحت الحجاب خصوصا الالتهابات الثانوية هي الأكثر شيوعا.

استسقاء

آلية أكثر تعقيدا من استسقاء وأسبابه كثيرة، لذلك يجب علاج يستغرق عادة الجمع بين العلاج. ولكن تليف الكبد الاستسقاء الناجمة عن نفسه نادرا ما تكون المؤشرات الجراحية، وذلك أساسا في العلاج الطبي، مثل زيادة التغذية، وفقر الدم، والحد من ملح الطعام، مع مجموعة متنوعة من مدرات البول [مثل هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد)، 3 مرات / د ، كل 25 ~ حجز 50mg] لزيادة إفراز استسقاء، يكون لها تأثير معين على الممارسة السريرية. العلاج الجراحي للاستسقاء الداخلية الالتفافية الوداجي المنوال، سيخضع لعملية جراحية، نصائح، زرع الكبد.

التشخيص والوقاية

إنذار

علاج ارتفاع ضغط الدم البوابة، وزرع الكبد هو دور كبير، وهذا العلاج قد تغير إلى حد كبير من نتائج هؤلاء المرضى، في 1980s، لمدة 5 سنوات فرصة البقاء على قيد الحياة من 20٪ فقط من هؤلاء المرضى وهؤلاء المرضى كما حدد زرع، وهناك 75٪ إلى 80٪ لمدة 5 سنوات فرصة البقاء على قيد الحياة. حتى الآن لا توجد طريقة أخرى لتحقيق هذا الغرض.

منع

وتجمع حشد من الناس لمنع منع البلهارسيا مرض تليف الكبد وركزت تليف الكبد تنفيذها بنفس الطريقة باسم مرض الكبد البلهارسيا وتليف الكبد.

2 الاحتياطات الشخصية

(1) الوقاية الأولية:

الوقاية ① وعلاج التهاب الكبد الفيروسي.

② الوقاية من أمراض الكبد التي يسببها مرض البلهارسيا.

③ فهم العلاج المبكر من تليف الكبد.

(2) الوقاية الثانوية: في وقت مبكر هذا المرض قد لا تظهر أعراض ولكن بمجرد ظهور الأعراض غالبا ما يكون أكثر خطورة، فمن الضروري للمرضى الذين يعانون من مرضى تليف الكبد بعد مزيج من تليف الكبد والبلهارسيا صحية المتابعة المنتظمة للكشف المبكر، العلاج المبكر.

(3) منع العالي: التعليم العالي فرط ضغط الدم البابي الوقاية لنزف دوالي المريء، استسقاء الحرارية، حيث اعتلال الدماغ الكبدي. يمكن دوالي المريء يكون العلاج غير الجراحية والجراحية نزيف العلاج. وتشمل العلاجات غير الجراحية ثلاثة تجويف أنبوب بالون دكاك، الارقاء بالمنظار، موضعي مرقئ التسريب، بالتسريب في الوريد من فاسوبريسين وهلم جرا. وأفادت استخدام السوماتوستاتين ثماني الببتيد - octreotide (sandostatin) معاملة حققت نزف دوالي المريء تأثير كبير، على النحو الوارد أعلاه وصف العلاج الجراحي، والإنقاذ في حالات الطوارئ لإزالة التوعية المناسبة، استسقاء الحرارية التدابير الجراحية هي وريدي البطن الأكثر فعالية الالتفافية. التركيز على الوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي، والأسباب الشائعة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي، والعدوى، وتطبيق مدرات البول القوية، وحجم بزل كبيرة، نقص بوتاسيوم الدم، وتعاطي المهدئات، يوريمية، وتجنب هذه الحوافز يمكن أن تقلل من اعتلال الدماغ الكبدي معدل.

إنتقل تأثير

مرضى التليف الكبدى، حوالي 1/4 من المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الطحال (المشار إليها فرط نشاط الطحال) والبلهارسيا، وحدوث تليف الكبد الكحولية فرط نشاط الطحال أعلى، كلما زاد احتمال حدوث فرط نشاط الطحال الطحال أكبر. أعراض فرط نشاط الطحال مع تضخم الطحال، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات أو تضخم وفقر الدم.

فرط نشاط الطحال آلية التي تحدث ليست واضحة جدا. في الماضي، يعتقد بعض العلماء أن السبب الرئيسي يرجع إلى تشكيل فرط نشاط الطحال تليف الكبد وارتفاع ضغط، وتوسيع الاحتقاني في الطحال، وترسب الدم في الكبد، وبالتالي زيادة في الدم عن طريق الأضرار الميكانيكية، المرضى الذين يتلقون باب المدخل تحويلة ضغط الوريد قطرات، غالبا الطحال التوسع وتخفيف فرط نشاط الطحال أيضا. الآن، ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات أن نسبة كبيرة من المرضى تحويلة (حوالي 25٪) فرط الطحالية لم يتم تخفيفها، وحتى بعض المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الطحال تليف في تحويلة. قد يكون السبب وراء تداول ضمانات عندما الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي، العديد من المواد الأنتيجين الأمعاء دون الكبد، وتجنب خلايا كوبفر من رصد الكبد، وقتل، مباشرة إلى الدوران الجهازي، وحفز الضامة الطحال تكاثر الخلايا، وبالتالي تقويض خلايا الدم، وتشكيل لفرط نشاط الطحال. [1]


حدد الصفحات التالي 2 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.236.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية