عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 1 سابق

توسيع قناة الصفراء

الصفراوية توسع القناة هو أكثر شيوعا التشوهات الخلقية الصفراوي في الماضي تعتبر محدودة المشتركة الآفات القناة الصفراوية، ما يسمى كيسة قناة الصفراء الخلقية. في 1723 التقرير الأول في عام 1852 دوغلاس فاتر عروضها الأعراض والأمراض التي أدخلت في التفصيل. أكثر من قرن من الزمان، مع تعميق المعرفة من المرض في السنوات الأخيرة من خلال التوسع في الآفات وجدت يمكن أن يحدث تصوير الأقنية الصفراوية في الكبد، خارج الكبد الصفراوي أي جزء من الموقع وفقا لشكله، عدد، وما إلى ذلك هناك أنواع عديدة، وكانت مظاهر السريرية أيضا مختلفة.
مبادئ

توسع آفة الكيسي وضيقة نسبيا القاصي الصفراوية القناة الصفراوية الناتجة عن سوء الصرف أو حتى انسداد هو الجذر يسبب مضاعفات. المضاعفات الرئيسية لالتهاب الأقنية الصفراوية الصاعد المتكررة، التشمع الصفراوي، والصفراء انثقاب القناة أو تمزق، والتهاب البنكرياس المتكرر والسرطان وتشكيل الحجر الأخرى والجدار.

في مرحلة الطفولة، وذلك أساسا مع أنواع مختلفة من التهاب الكبد، ورتق القناة الصفراوية وتحديد المرحلة، والاعتماد على التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في الأطفال الأكبر سنا مع التهاب الكبد المزمن وينبغي التمييز. في كثير من الأحيان في اول هجوم من اليرقان قد يكون تشخص خطأ على أنها التهاب الكبد المعدية، والصفراء توسع القناة لنوع مغزلي، أو عن طريق ملامسة كتل غير واضحة، على وجه الخصوص. اختبارات المراقبة على المدى الطويل وتكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية، وغالبا ما يمكن تأكيد التشخيص.

سبب المرض

توسيع قناة الصفراء وهناك 11 نوعا من الأسباب:

تحصي قناة الصفراء؛

الصفراء الأورام الحميدة والخبيثة؛

سرطان البنكرياس؛

السرطان محيط بالأمبولة الاثني عشر؛

التهاب البنكرياس الحاد والمزمن؛

اضطهاد نقيري الغدد الليمفاوية القناة الصفراوية المشتركة؛

داء الصفر؛ الأقنية الصفراوية القيحي الحاد؛

توسع الكيسي الخلقية من القناة الصفراوية المشتركة؛

استئصال المرارة أو المرارة المسالك جراحة توسيع التعويضية؛

توسيع الفسيولوجية خرف.

علاج

وعموما لم يكن راضيا الوقاية والعلاج من التهاب الأقنية الصفراوية باعتبارها الوسيلة الرئيسية من تطبيق على المدى الطويل من المضادات الحيوية واسعة الطيف، ولكن تأثير العلاج. كما آفات أكثر اتساعا، والعلاج الجراحي هو أيضا في كثير من الأحيان لم يكن ناجحا جدا، مثل الآفات تقتصر على استئصال الكبد ورقة كان ذلك ممكنا، ولكن يقال لاستئصال أقل من 1/3 من الحالات. أحوال الطقس على المدى الطويل هو الفقراء.

الأنواع الشائعة

الصفراوية توسع القناة الصفراوية هو التشوهات الخلقية أكثر شيوعا، يعتقد في السابق أن يكون المرض محصورا في القناة الصفراوية المشتركة، ويسمى الكيس قناة الصفراء الخلقية. Caroli في عام 1958 أول وصف الصفراوية داخل الكبد متعددة توسع الكيسي القناة من الحالات الطرفية، وبالتالي، والمعروف أيضا باسم مرض خلقي الأقنية الصفراوية داخل توسع Caroli، والتليف الكيسي من آفات الكبد الخلقية التي الميراث مقهورة، من أجل نظرائهم الذكور، وينظر معظمهم من الأطفال والشباب.

تقارير مبكرة من الحالات، لا ترتبط مع تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي، ولكن في تقارير لاحقة غالبا ما يترافق 2/3 حالات التليف الكبدي مع الخلقية، ومجموعة متنوعة من أمراض الكلى، مثل أمراض الكلى المتعدد الكيسات، الخ الحالات المتقدمة تعقيدا بسبب تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. بواسطة شيرلوك تصنيفها إلى تليف كبدي خلقي، خلقي داخل الكبد الصفراء توسع القناة، الخلقية الصفراء توسع القناة وكيسة الكبد الخلقية أربع فئات، ويشار إلى أمراض الكبد والمرارة تكيس الألياف لاصق.

ويمكن نظام الكبد موجود الآفات واحد أو أكثر. الصفراوية داخل الكبد ومرض توسع القناة وركود صفراوي الناجمة عن التهاب الصفراء والحجارة لاصق، والملامح المرضية والسريرية، ولكن بسبب الأعراض السريرية شاذة في كثير من الأحيان يمكن ظهور في أي سن، وآلام البطن المتكررة، والحمى واليرقان . تضخم الكبد بشكل كبير في الهجوم، جنبا إلى جنب مع الأعراض حتى بعد يحسن السيطرة على العدوى، ثم الكبد في كثير من الأحيان انخفاض بسرعة. والأعراض السريرية لضعف الكبد ليست النسبي. وغالبا ما يشخص الإصابة المبكرة والتهاب المرارة أو خراج الكبد، وينبغي أن الاندماج مع تليف كبدي خلقي أو خارج الكبد الصفراء توسع القناة والداء الكيسي الليفي الأخرى، والأعراض هي أكثر تعقيدا، قد يكون هناك أعراض تليف الكبد، وانسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد الأعراض، والمسالك البولية أعراض العدوى. في كثير من الأحيان غير قادر على إجراء التشخيص، في كثير من الأحيان إلى الانتظار لتلقي العلاج الجراحي يمكن تأكيد. السنوات الأخيرة نتيجة لمجموعة متنوعة من التصوير بالموجات فوق الصوتية والتقنيات التشخيصية الأخرى التطبيق تصوير الأقنية الصفراوية للأسلوب، والحصول على التشخيص الصحيح للمرض في الكبد، بل هو أيضا عددا متزايدا من التقارير الحالة، ولكن في كثير من الأحيان بسبب ضغط من الأسباب الأخرى للتوسع الصفراوية الثانوية أيضا وشملت، بحيث مفهوم Caroli الارتباك المرض.

التشخيص

الصفراوية توسع القناة الصفراوية هو التشوهات الخلقية أكثر شيوعا، يعتقد في السابق أن يكون المرض محصورا في القناة الصفراوية المشتركة، ويسمى الكيس قناة الصفراء الخلقية. تشخيص هذا المرض يمكن أن تبدأ من سن مبكرة التي تحدث بشكل متقطع ثلاثة الأعراض الرئيسية من آلام في البطن، وكتلة في البطن واليرقان للنظر فيها. في حالة حدوث الأعراض المستمرة، زيادة كبيرة في احتمال التشخيص. الحالات الكيسي من نوع مع البطن المستندة الشامل، بداية من سن مبكرة، من خلال ملامسة جنبا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية، يمكنك جعل التشخيص. الحالات نوع مغزلي مع أعراض آلام في البطن، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يجب أن تحقق أيضا مع ERCP أو المؤسسة العامة للاتصالات إلى التشخيص الصحيح. اليرقان في لا يوجد فرق كبير بين هذين النوعين، يمكن أن يحدث.

(أ) دراسة الكيمياء الحيوية للدم والبول تقرير الأميليز، وينبغي النظر في آلام في البطن في الفحص الروتيني، والتشخيص. قد يكون هناك مما يشير إلى أن هذا المرض قد تترافق مع التهاب البنكرياس. أو البنكرياس تشوهات القناة توحي التقاء، والعودة إلى القناة الصفراوية، البنكرياس الأميليز بواسطة تركيزات عالية من القنيات الصفراوية مباشرة إلى مجرى الدم قد تسبب ارتفاع الدهون الأميليز. تقرير في وقت واحد من البيليروبين الكلي، نيوكليوتيداز 5 '، الفوسفاتيز القلوية، وزادت الترانساميناسات حكمه، في مغفرة تعود إلى وضعها الطبيعي. في سياق طويل الأجل للمرض في حين أن أولئك مع تلف الخلايا الكبد، في عملية التفتيش من أعراض الحالات كانت طبيعية.

(الثاني) B-وضع التصوير بالموجات فوق الصوتية لديه نظرة، وتتبع ومراقبة ديناميكية من المزايا الأخرى. مثل انسداد القنوات الصفراوية وتوسع، يمكن التعرف بشكل صحيح حيث المحتوى السائل ونطاق ومدى وطول توسع القناة الصفراوية، معدل دقة التشخيص من 94٪. وينبغي أن تستخدم روتين طريقة التشخيص الفحص.

(ثلاثة) عن طريق الجلد transhepatic تصوير الأقنية الصفراوية (PTC) في حالات القناة الصفراوية توسع نجاح سهلة يمكن عرضها بشكل واضح وداخل الكبد تدفق الصفراء، واضح ما إذا كان توسع القناة الصفراوية وتوسيع نطاقها. يمكن حالات اليرقان تستخدم لتحديد أسبابه أو إعاقة، ولوحظ القناة الصفراوية وتغيراته المرضية الداخلية، وفقا لخصائص الصورة لتحديد سبب العرقلة.

(أربعة) بعد cholangiopancreatography الوراء بالمنظار (ERCP) عن طريق تنظير الإثناعشري عبر الحلمة فتح قنية عامل تباين حقنها مباشرة في القناة الصفراوية وقناة البنكرياس، والصفراء توسع القناة تحديد نطاق وموقع من إعاقة، ويمكن أن تظهر cholangiopancreatography طول القناة المشتركة والشذوذ.

(خمسة) توسع الكيسي من الجهاز الهضمي الباريوم الفحص وجبة قد تظهر تحولا أكبر للالاثني عشر الجبهة اليسرى، مربع الاثني عشر إلى توسيع، والتي تبين أثر الضغط على شكل قوس. تم استبدال القيمة التشخيصية من التصوير بالموجات فوق الصوتية.

(ستة) تصوير الأقنية الصفراوية أثناء الجراحة وعلى النقيض من وكيل حقنها مباشرة في القناة الصفراوية المشتركة، ويمكن عرض كبد، القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية نظام، جميع الصور، لفهم نطاق الصفراوية داخل الكبد توسع القناة، البنكرياس ظروف ارتداد الصفراء مساعدتك في اختيار العلاج الجراحي وبعد العملية الجراحية.


حدد الصفحات التالي 1 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.231.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية