عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 3 سابق

احتشاء

2. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، وتصوير الأوعية الكمبيوتر التصوير (CTA)

ومرا CTA على الجسم البشري تصوير الأوعية الدموية أقل الغازية، والجسم البشري لديه كان مطلوبا خطوطها الرئيسية استخدام الغازية من وكلاء النقيض من ذلك، لا يزال CTA جرعة معينة من الاشعاع. كلا الدماغية وأمراض الأوعية الدموية حساسية وخصوصية أعلى من الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية الدماغية، والتي يمكن أن تستخدم لتقييم يعول عليه لالدماغية أداة فحص الأوعية الدموية.3. الطرح الرقمية تصوير الأوعية الدموية (DSA)

DSA هو تقييم الدماغي مرض الشريان الشريان داخل القحف هو أداة تشخيصية أكثر دقة، ولكن أيضا درجة من أمراض الأوعية الدموية الدماغية كمعيار الذهب، وبالتالي هو أيضا كثيرا ما تنعكس تدخلها اللف في الأمراض الدماغية الوعائية قبل الأساس الأكثر موثوقية. DSA هو فحص الغازية، وعادة ما إعاقتهم ومعدل وفيات أقل من 1٪.

(ثلاثة) نضح الدماغ وتقييم وظائف المخ

1. الدماغي فحص نضح مصممة لتقييم تدفق الدم في الدماغ في توزيع مناطق الدماغ المختلفة، بداية في وقت مبكر من سرعة الانتهاء من التصوير نضح يمكن التمييز بين منطقة احتشاء الأساسية ومنطقة شبه الظل الدماغية، مما يسهم في اختيار العلاج ضخه الحالات المناسبة، بالإضافة إلى وكلائها اعصاب أيضا تقييم فعالية، التدخل الجراحي قبل دور التقييم. أكثر شيوعا في أساليب الفحص السريري الحالي كيف أنماط نضح الدماغ MRI / PWI، متعددة النمط CT / CTP، SPECT و PET، الخ

2. تقييم وظيفة الدماغ بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، EEG والحالات العاطفية الأخرى على الوظيفة المعرفية وظيفة الدماغ وغيرها من وسائل تفتيش خاص. [3]

التشخيص والتشخيص التفريقي

التشخيص

تشخيص المرض كما يلي: ① في المرضى المسنين، والعديد لديهم عوامل خطر للتاريخ الأمراض الدماغية الوعائية؛ ② قبل بداية قد يكون TIA؛ ③ نسبة أعلى من الراحة والهدوء، والاستيقاظ في كثير من الأحيان حتى بعد ظهور الأعراض؛ ④ مكتب الظهور السريع عجز عصبي بؤري واستمرت لمدة 24 ساعة أو أكثر من أعراض، يمكن للأعراض أن تكون بضع ساعات أو بضعة أيام تدريجيا؛ ⑤ معظم المرضى غير واعية، ولكن فالج، حبسة وغيرها من علامات التنسيق العصبية واضحة؛ ⑥ في وقت مبكر CT الجمجمة طبيعية، 24-48 بعد اختفاء الآفات منخفضة الكثافة.

التشخيص التفريقي

1 نزف دماغي أكثر حدة، تحدث في غضون دقائق أو ساعات أعراض عصبية التنسيق وعلامات تحديد المواقع، وغالبا ما يكون الصداع، والقيء والأعراض الأخرى من زيادة الضغط داخل الجمجمة ومستويات مختلفة من الوعي، وزيادة ضغط الدم بشكل ملحوظ. ومع ذلك، احتشاء حاد بالمخ ونزيف فى المخ، ونزيف دماغي وأعراض مشابهة لضوء العامة الجلطة الدماغية. CT الجمجمة لتحديد جدوى.

وينبغي النظر (2) بداية سريعة من الانسداد الدماغي، الأعراض في غضون بضع ثوان أو دقائق الذروة، في كثير من الأحيان تاريخ من أمراض القلب، والرجفان الأذيني خاصة، التهاب الشغاف الجرثومي، واحتشاء عضلة القلب، أو غيرها من مصادر الصمات الانسداد الدماغي.

3 ورم دموي تحت الجافية داخل القحف معينة، والأورام داخل الجمجمة، وحدوث خراج المخ هو أيضا أسرع، فالج وغيرها من الأعراض والعلامات، والحاجة إلى التعرف على المرض. CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد جدوى. [4]

علاج المرض

السكتة الدماغية حالة طبية طارئة، ولكن أيضا ارتفاع معدلات المراضة وارتفاع معدل الوفيات من المرض. مبادئ العلاج من هذا المرض هي: القتال العلاج المبكر الفائقة على 4.5 ساعات في حدوث التخثر الوريدي العلاج ممكن، في غضون 6-8 ساعات من بداية ظهور ظروف المستشفى قد تكون التدخلات داخل الأوعية الدموية الحادة المناسبة، وتحديد الفردية والشاملة برامج العلاج، وفقا لالمريض نفسه عوامل الخطر، وشدة، وما إلى ذلك مع العلاج المستهدفة المقابلة، جنبا إلى جنب مع قسم جراحة المخ والأعصاب والتأهيل والتمريض وأقسام أخرى من الجهود الرامية إلى تحقيق التكامل العلاج لتعظيم تأثير علاجي وتحسين أحوال الطقس. تدابير العلاج المحددة هي كما يلي:

العلاج العام: بما في ذلك صيانة العلامات الحيوية والعلاج الوقائي من المضاعفات. التحكم في عوامل الخطر لأمراض الأوعية الدماغية التي لبدء توحيد الوقاية الثانوية من المحتويات الهامة.

الإقلاع عن الكحول المسموح، وضبط النظام الغذائي المعيشية السيئة

وهذا عامل خطر لجميع مرضى السكتة الدماغية وأسرهم يجب أن تكون شعبية من نمط حياة صحي تناول طريقها إلى تحسين تشخيص المرض وأهمية الوقاية من تكرار.

العلاج بالعقاقير موحدة للوقاية الثانوية

بما في ذلك السيطرة على ضغط الدم، ومستوى السكر في الدم ومستويات الدهون الدواء.

1) السيطرة على ضغط الدم، في إشارة إلى عمر، خط الأساس ضغط الدم، والأدوية المعتادة، يمكن السكوت في هذه القضية، يجب باك وصول إلى الهدف عموما ≤ 140/90 ملم زئبق، وينبغي تحقيق المثل الأعلى ≤ 130/80 ملم زئبق. رقابة صارمة من مرض السكري وضغط الدم في مرضى ارتفاع ضغط الدم 130/80mmHg أو أقل، عقاقير خفض ضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أنجيوتنسين Ⅱ مضادات مستقبلات في الحد من أحداث القلب والأوعية الدموية في الاستفادة بشكل كبير. السيطرة على ضغط الدم في المرحلة الحادة يجب ملاحظة ما يلي:

(أ) إعداد الجلطات، ينبغي أن تجعل ضغط الدم الانقباضي <180 ملم زئبقي، ضغط الدم الانبساطي <100 مم زئبق.

(2) داخل 24h بعد السكتة الدماغية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وينبغي التعامل معها بحذر. ينبغي التعامل أولا مع القلق، والألم، والغثيان، والقيء، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وهلم جرا. استمرار ارتفاع ضغط الدم، وضغط الدم الانقباضي ≥ 200 ملم زئبقي أو ضغط الدم الانبساطي ≥ 110 ملم زئبقي، أو يعانون من قصور القلب الشديد، تسلخ الأبهر، اعتلال دماغي ارتفاع ضغط الدم، والعلاج الخافضة للضغط قد يكون من الحكمة، ومراقبة وثيقة للتغيرات في ضغط الدم، وإذا لزم الأمر، عن طريق الوريد استخدام العقاقير قصيرة المفعول (مثل ابيتالول، نيكارديبين)، وأفضل تطبيق المضخة الصغيرة التسريب، لتجنب انخفاض ضغط منخفض للغاية.

(3) تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وأولئك الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط، مثل حالة مستقرة، قد تكون استأنفت بعد 24H من استخدام الأدوية الخافضة للضغط السكتة الدماغية.

(4) من المرضى في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية مع انخفاض ضغط الدم ينبغي أن ننظر بنشاط لومعالجة الأسباب، إذا لزم الأمر، واعتماد تدابير لتعزيز التوسع.

2) السيطرة على مستوى السكر في الدم، وينبغي أن يكون الصيام السكر في الدم <7mmol / L (126mg/dl)، هدفا للسيطرة على نسبة السكر في الدم مرض السكري كما HbAlc <6. 5٪، إذا لزم الأمر، من خلال مراقبة النظام الغذائي، واستخدام الأدوية سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم .

مراقبة نسبة السكر في الدم في المرحلة الحادة يجب ملاحظة النقاط التالية:

(L) الجلوكوز 超过 11.1 مليمول / لتر ويمكن إعطاء العلاج بالأنسولين.

(2) نسبة الجلوكوز في الدم أقل من 2.8 ملمول / لتر يمكن أن تعطي 10٪ -20٪ الجلوكوز عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.


حدد الصفحات التالي 3 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.231.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية