|
:لغة |
|
| المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة |
القصبة الهوائية غدانية الكيسي سرطان |
|
I. نظرة عامة أورام القصبة الهوائية الأولية شكلت نادرة، وهو ما يمثل 1٪ من أورام الجهاز التنفسي والسرطان مع ل60٪ إلى 83٪، وأكثر شيوعا من أورام حميدة. غدانية الكيسي سرطان (غدانية الكيسي سرطان ACC) من قبل (1865 سنة) وصف بيلروث. منذ عام 1953 وقد سميت من قبل فوت وFrazell تزال تستخدم حتى اليوم، والمعروفة أيضا باسم "غدي أسطواني"، هو خبيث أورام الغدة اللعابية. الرغامي غدانية الكيسي سرطان (TACC) تمثل حوالي 30٪ من سرطان القصبة الهوائية. [1] ثانيا، التسبب أورام الغدة اللعابية من الرئة القصبة الهوائية، الشعب الهوائية جدار الغدد، هيكلها التنظيمي والسلوك البيولوجية وأورام الغدة اللعابية حدوث مماثلة، ويسمى الرئوي أورام الغدة اللعابية من نوع. ودعا حميدة اللعابية الغدة الرئة الورم الحميد، وأكثرها شيوعا هو الورم الحميد والورم موسيني المختلط (الآن يعرف معظمهم كما ورم غدي متعدد الأشكال)، والآخر بما في ذلك أورام مصلية، أورام المختلط والاتهاب غدي الخلية، وما إلى ذلك، ولكن نادرة للغاية. دعا سرطان الرئة الغدة اللعابية الخبيثة، عادة غدانية الكيسي سرطان وسرطان مخاطية بشروية، وكذلك الظهارية - سرطان ظهاري عضلي وسرطان الخلايا عنيبي، التقارير الفردية فقط. حدوث المرض بين الرجال والنساء هي نفسها. هناك مجموعة واسعة من عمر البدء، ويتركز معظمهم في الشباب البالغين، البالغ مخاطية بشروية بالإضافة سرطان، يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال. تحدث أورام في القصبة الهوائية العليا، وهي شائعة في الغضروف والمفاصل القصبة الهوائية الخلفية والخصائص المرضية من النمو البطيء، وسهلة مع الأنسجة المحيطة بها، والغزو حول العصب، وظهارة القصبة الهوائية وعلى طول الجزء السفلي من نمو وانتشار، ولكن أيضا رفع مستوى عقيدية التجويف سليلاني أو جاحظ داخل التجويف. قد يكون التجويف القصبة الهوائية انسداد الورم، وأحيانا داخل تجويف الورم صغيرا، ولكن الأورام أكبر خارج التجويف. ورم والمحيطة الحدود ليست واضحة، ولا كتلة كاملة. غدانية الكيسي سرطان ينظر تحت المجهر من قبل الخلايا الظهارية وخلايا عضلية ظهارية التي تشكل السمات الأساسية: ثلاثة أنواع من نمط النمو (مثقب، أنبوبي والصلبة)، مع ميزات مختلفة من سرطان الغازية، وأنواع الخلايا اثنين (قسطرة الظهارية وخلايا عضلية ظهارية)؛ الغزو حول العصب فمن السهل أن نرى؛ الأورام تنمو ببطء، ولكن يمكن أن يكون من الصعب الكشف عن حدوث العظام بالأشعة السينية انتهكت. A الصلبة عموما، لا الخراجات من سوء الشامل؛ بكميات متفاوتة من سدى (وغالبا ما زجاجي) جولة مرئية أو جزر الظهارية غير النظامية؛ كانت الخلايا السرطانية الصغيرة أنبوبي غربال مثل أو الحقيقي ترتيب الجنسي، قد يكون مثل شبكة بنية ومخاط الخلالي وفيرة، وكذلك يمكن رؤية الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الأعصاب انتهكت.غدانية الكيسي سرطان علم الأمراض (الشكل 8-1-1) الميزات: الحدود إختراقي؛ أنواع الخلايا اثنين؛ كميات متفاوتة من خلية واضحة الحد الأدنى من فيلم قاعدة ومادة شفافة؛ مثل غربال الهيكل الحالي في كثير من الأحيان؛ الخلية واضحة نادرة. غدانية الكيسي سرطان وينبغي الالتفات الى غيرها من الهياكل المرتبطة الأقنية نوع من الخلايا السرطانية تحديد الهوية، بما في ذلك ورم غدي متعدد الأشكال، غدي الخلايا القاعدية، الظهارية - سرطان ظهاري عضلي وغدية الخلايا القاعدية. التعريف هو أن الورم ورم غدي الأخير مع حدود واضحة، غربال مثل هيكل نادرة، خاصة في وجود ورم غدي متعدد الأشكال من الغضروف مثل سدى وخلايا عضلية ظهارية "إلى" الميزة. وبالإضافة إلى ذلك، غدانية الكيسي سرطان اضحة زجاجي مكونات الورم سدى غالبا ما يؤدي إلى غير مقروء. وتجدر الإشارة إلى الكيان نوع غدانية الكيسي سرطان أن لا مجالات صلبة من تشخيص الورم، وينبغي السعي التشخيص مع هياكل مثل غربال أو أنبوب. نوع كيان وشبه القاعديات صدفية خلية سرطان تحديد الورم هو أن هذا الأخير يمكن أن ينظر إليه مع ظهارة العادي المستمر، نوى الملون بخفة، الإنقسامية المشتركة، يرافقه ظهارة الحرشفية والمكونات النادرة هيكل قناة. لتشخيص غدانية الكيسي سرطان التسلل الآفات المهم الإشارة إلى أن تشخيص حالة الابتدائية. غدانية الكيسي سرطان تصنيف النسيجي وفقا لنوعها. مع هيكل حقيقي لسلوك أكثر عدوانية الورم يعني تكرار المبكر والمتكرر، ورم خبيث، وتكهن فقيرة كبيرة في حجم الورم. أفضل التكهن من المرض، العقدة الليمفاوية ثانوي لورم خبيث من معدل الانبثاث العقدة الليمفاوية له تأثير يذكر على تشخيص المرضى. ورم خبيث الدموي في وقت متأخر، الموقع الأكثر شيوعا هو سرطان الرئة والجنبة والكبد، والعظام، والكلى والطحال نادرة. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 65٪ إلى 79٪، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 53٪ ~ 57٪. تكرار المحلية هو القصبة الهوائية غدانية سرطان الكيسي من الأسباب الرئيسية للوفاة، في ضوء ما ذكر أعلاه، تدخل تنظير القصبات كعلاج الملطفة يمكن إزالة الورم بشكل فعال، للحفاظ على مجرى الهواء المباح وإطالة بقاء الوقت وتحسين نوعية الحياة، والغدة سرطان الكيسي توفير خيار العلاج الجديد. الثالث، والأعراض والعلامات أساسا صرير الشهيق وضيق التنفس. عندما ينمو الورم ببطء داخل التجويف بسبب حجم التهوية القصبة الهوائية يمكن أن تكون أكبر بكثير من الاحتياجات الفعلية من الهيئة العامة، في وقت مبكر حتى الأورام الصغيرة القصبة الهوائية لا تسبب السرطان مثل أي انسداد مجرى الهواء، إلا أن ضيق الصدر في بعض الأحيان، والسعال مزعجة، الحرير البلغم البلغم أو نفث الدم، وأعراض ليست نموذجية. بالمقارنة مع الزيادة التدريجية متقدمة من ضيق التنفس، وعقد التنفس، والتنفس مسموعة بوضوح، يرى البعض ثلاثة منخفضات الشهيق، وسيكون هناك أكثر قليلا إفرازات خطر الاختناق، والنشاط البدني، والتغيرات الوضعي، كانت إفرازات القصبة الهوائية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض. الألم هو عرض من أعراض بارزة من غدانية الكيسي سرطان، قد تترافق الأورام الغازية في وقت مبكر مع العصب ذات الصلة. بالطبع في وقت مبكر من العديد من السعال المزعج والدم البلغم الملون، نفث الدم عموما الصغيرة، ووقف أحيانا من تلقاء نفسها. ولذلك، فإن معظم المرضى تشخص خطأ على أنها أمراض الشعب الهوائية العادية. عند حدوث غزو الورم من الأعضاء المجاورة مثل العصب الحنجري الراجع عندما بحة في الصوت، وصعوبة في البلع ضغط المريء. آخرون، مثل تقدمية فقدان الوزن، ودنف وغيرها من أداء جهازي غير محددة. أربعة والإشعاعية وأداء تنظير القصبات 1، والتصوير TACC بسبب النمو بطرق مختلفة، وأداء التصوير هي أيضا مختلفة. وسيتم تقسيم لاي تشينغ Imageology وفقا لأدائها في أربعة أنواع فرعية التالية: ① تجويف نوع على نطاق واسع (الشكل 8-1-2A): اقتحم الورم عقيدية تجويف كتلة الأنسجة اللينة، والكثافة، وحافة التشطيب، وقاعدة واسعة: ② الجدار تسلل (الشكل 8-1-2B): ورم محور النمو الغازية على طول الجدار، وسمك الجدار ومستويات مختلفة من درجات متفاوتة من ضيق التجويف؛ ③ اللمعية نوع النمو ( الشكل 8-1-2C): داخل وخارج جدار كتلة عقيدية في حافة ليست حادة أو مفصص قليلا: تم توسيع كارينا رفع السرج: ④ انتفاخ نوع كتلة (الشكل 8-1-2D) ، الكتل معتدل سطح الورقة، على كلا الجانبين من تضيق القصبات الهوائية الرئيسية الداني. لكن على عكس الأورام القصبة الهوائية الأخرى، منصفي والعظم حول تداخل الظل القصبة الهوائية، TACC في تصوير شعاعي للصدر طبيعي في كثير من الأحيان لا يمكن عرض. في وقت مبكر فحص CT والتصوير ثلاثي الأبعاد مهم جدا لتجنب التشخيص الخاطئ. الكشف المبكر عن الأشعة المقطعية هو الوسيلة المفضلة للتحقق من المرض، يمكن أن تظهر CT القصبة الهوائية، والشعب الهوائية تسلل الجدار حول الآفة لمزيد من العلاج من مساعدة كبيرة. ومع ذلك، فإن مستعرضة CT الصور الخيال رغامي قصبي صورة شجرة هيكل ثلاثي الأبعاد التقليدية ثنائية الأبعاد من الصعب جدا، وهناك بعض العيوب، دوامة CT، شجرة رغامي قصبي يمكن أن يعوض إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للصور مقطعية على المحور شجرة رغامي قصبي عرض أوجه القصور، مثل طول تضيق مجرى الهواء، الجزء الآفة العليا والحدود الدنيا، كتلة منصفي على رغامي قصبي القمع العمودي شجرة. يمكن أن تعوض عن عدم وجود تنظير القصبات، ولكن أيضا يساعد على توطين قبل الجراحة الدقيقة للإجراءات الجراحية الآفة واضحة ويتم اختيار حتى أن الطبيب القادم لتقييم المخاطر العلاج لديهم معرفة كافية. 2، والأداء تنظير القصبات بعض الحالات بالمنظار القصبة الهوائية الغشاء المخاطي الأحمر أو التوت الأحمر الداكن أو التغييرات القرنبيط التكاثري في الجزء سطح الآفات تحت المخاطية التوسع المرئي من الأوعية الدموية والأنسجة واضحة، وتلمس النزيف. والسماكة في الغشاء المخاطي القصبي في بعض الحالات، وأحيانا أي تغيير في الأسطح المخاطية. المتاحة في الغشاء المخاطي القصبي أو على طول المحور الطويل للنمو محيط أنبوب، وتشكيل لويحات الارتشاحي منتشر أيضا. مجموعة الورم حجم 1 ~ 4CM، فإن متوسط حجم 2CM. ميزة واضحة هو أن لديها هوامش الورم غير واضح، مجموعتها الموسعة إلى أبعد من عين المجردة أن ترى العقيدات المحلية. إذا تغزو الأنسجة المحيطة بها، والتي تبين تضيق القصبة الهوائية والضغط الخارجي. خامسا التشخيص لأن الأعراض المبكرة لمرض الورم غامض نشأت في مخاطية، لا تظهر الأعراض المميزة. لتحقيق الكثير من الصعوبات في التشخيص المبكر. غالبا ما تشخص خطأ على أنها التهاب القصبات المزمن والربو القصبي. لتجنب التشخيص الخاطئ، حيث لديك أعراض انسداد مجرى الهواء العلوي، وكشف فحص البلعوم لا الآفات، الصدر بالأشعة السينية أمر طبيعي، لتكون في حالة تأهب لاحتمال وجود ورم القصبة الهوائية. وفي الوقت المناسب التصوير القصبة الهوائية والقصبات. القصبات لتشخيص أورام القصبة الهوائية الأولية أمر بالغ الأهمية. القصبات لمراقبة مورفولوجيا الورم وحجمه وغزو التجويف، ويمكن أن تكون خزعة أكد الكتابة المرضية اللازمة. ولكن عندما أورام كبيرة عندما (التي تحتل تجويف / 2 1 أو أكثر)، الخزعة قد تسبب مضاعفات مثل النزيف وبيرك، ثم فمن الأفضل أن القصبات جامدة في غرفة العمليات، والعلاج التداخلي في وقت واحد. TACC استبعاد غدانية الكيسي سرطان الرأس والعنق تنطوي على حالة ينبغي أن يكون (1) ورم غدي متعدد الأشكال، (2) طلائي - سرطان ظهاري عضلي، (3) متعدد الأشكال غدية بدرجة منخفضة، ( 4) سرطان الرئة صغير الخلية (5) سرطانة مخاطية بشروية، (6) بصل غدي الخلية، (7) وغدية متباينة القصبة الهوائية. التشخيص المرضي هو معيار الذهب. ستة العلاج 1. العلاج الجراحي ACC هو الورم الخبيث بدرجة منخفضة نادرة، ويعتبر استئصال الجراحي حاليا العلاج المفضل. مدى الآفة وعمد المحيطة وفقا للحالة، وذلك باستخدام وسائل مختلفة من الجراحة وإعادة التأهيل. جراحة جذرية المحلية لعلاج المبدأ، إلى أقصى حد ممكن لإزالة ورم المنظمات العاملة في المنطقة. السمات البارزة TACC من غامض أو غزو المحيطة حزم وعائية عصبية من ألياف الكولاجين، وتمتد على طول واي واي، وانتشار إختراقي، من الصعب وضع حدود. لا يزال من الصعب الاعتماد على طرق الفحص الحالية تحديد دقيق لنطاق غزوها، فمن الصعب أن الاستئصال الجراحي تماما من الآفة، تكرار المحلية هي أكثر فعالية على المدى الطويل هو الفقراء. الآن اعتمد أيضا، بما في ذلك القصبة الهوائية، بما في ذلك استئصال كارينا وتحقيق نتائج أفضل. ومع ذلك، فإن معظم العلماء يعتقدون أن طول استئصال القصبة الهوائية يجب أن لا تتجاوز 6 سم، ويعتقد عموما أن سلامة طول استئصال القصبة الهوائية من 4 سم، 4 سم 超过 يجب استخدام مجموعة متنوعة من القصبة الهوائية تحلل، 6CM أو أكثر القصبة الهوائية اعادة الاعمار صعبة. بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة، وبعض الناس يعتقدون أنه عندما يكون الورم نطاق واسع، لا ينبغي ببساطة أن تزيد إلى علاج من خطر تسرب توصيلي. وعلاوة على ذلك، لأن هذا الورم تسلل على طول الجدار، الورم هو دائما تحت المجهر أكثر من حدود الورم مرئية أو محسوسة، مثل الانتشار في كثير من الحالات تصل إلى سم ل أو أكثر. وهكذا، حتى استئصال قطعي القصبة الهوائية، لا يزال هناك 8٪ جدعة إيجابية. ويمكن خفض طول محدود من القصبة الهوائية لتحقيق الإزالة الكاملة أكثر صعوبة. في ضوء ذلك، يمكن أن تدخل تنظير القصبات مثل الليزر، والموجات الدقيقة، عالية التردد القطع الكهربائية سكين، الدعامات وقانون آخر كعلاج الملطفة إزالة الورم بشكل فعال، للحفاظ على مجرى الهواء المباح، وتحسين نوعية حياة المريض. الأهمية المتزايدة حاليا من الأطباء. 2 والعلاج الإشعاعي TACC ديهم حساسية معينة إلى العلاج الإشعاعي، يمكن أن تمنع نمو الورم، والحد من معدل الانتكاس. المؤشرات الرئيسية العلاج الإشعاعي هي: ① الحالات unresectable الورم؛ ② إزالة غير كاملة من الحالات حافة الورم؛ ③ الفقراء حالة لا يستطيع الجسم عملية جراحية. ويرجع ذلك إلى حدود الجرعة الإشعاعية، TACC لا تتعاون أو توطيد عملية جراحية المتكررة، تدخل تنظير القصبات والاهتمام وبالتالي أكثر وأكثر. 3، والعلاج الكيميائي لأن عدد حالات محدودة، وليس هناك غدانية الكيسي سرطان البيانات السريرية العلاج الكيميائي القصبة الهوائية بأثر رجعي. رئيس ذكرت والرقبة غدانية الكيسي سرطان نظم العلاج الكيميائي مع سيكلوفوسفاميد (C) دوكسوروبيسين (A) سيسبلاتين (P) (CAP) برنامج، يمكنك فقط تحسين الأعراض السريرية أو التقدم المطرد للمرض، و لا توجد بيانات لتحسين البقاء على قيد الحياة وقت المريض. 4، والتدخل اللف السريرية الطرق الحالية التداخلية عديدة، الأساليب المستخدمة عادة من APC، المجمدة، الدعامات، الخ على الرغم من أن أي تقارير الحالات السريرية كبيرة، ولكن الآن بعد أن العلاج الضوئي (PDT) في علاج سرطان غدانية الكيسي واعدة، وذلك لأن خصائص نمو ACC على طول الجدار تسلل، الورم هو دائما تحت المجهر أكثر من مرئية أو محسوسة حدود الورم، وبالتالي فإن تكرار ما بعد الجراحة. PDT على الحد الأدنى من تلف الأنسجة، والعلاج المتكرر في نفس الموقع دون آثار جانبية تراكمية، ويمكن استخدامه كخيار المحرمات بعد العلاج الإشعاعي، ويمكن أيضا أن تستخدم كعلاج مساعد، إلا في تجويف آفة يمكن استخدامها وحدها PDT. زرع تنظير القصبات وعلاوة على ذلك من الجسيمات المشعة المزيد من الاهتمام من نسبة شعاع الخارجية التقليدية، ومنطقة العلاج دقة تحديد المواقع هو متسقة للغاية مع شكل الورم؛ خارج نطاق الزرع، انخفاضا سريعا في جرعة الإشعاع؛ مع المرحلة التشعيع الخارجي نسبة، يمكن إعطاء جرعات أعلى دون زيادة تستهدف أنسجة الرئة العادية. لتكرار بعد الجراحة، قد الآفات طويلة تنطوي على القصبة الهوائية النظر في استخدام زرع تنظير القصبات. من عدة مجموعات من نوع نظرة السريرية، نوع على نطاق واسع تجويف التدخل الجراحي بالمنظار في المرضى الذين يعانون من الشعب الهوائية الخيارات الأساسية APC الاجتثاث وثاني أكسيد الكربون يمكن أن يتحقق مغفرة السريرية. لمعة إختراقي، منتشر وتضيق بسبب تؤثر تأثيرا كبيرا في التنفس، والتي تشتد الحاجة إليها القصبة الهوائية زرع دعامات معدنية. شكل النمو اللمعية، subcarinal كتلة نوع العلاج بالمنظار معقدة نسبيا، فإن غالبية هؤلاء المرضى الانتكاس، والعلاج يمكن أولا تحديد APC وثاني أكسيد الكربون المنبعث cryoablation انسداد مجرى الهواء، ويمكن الجمع بين جدعة مع العلاج الإشعاعي PDT أو المشعة غرس البذور. إذا كان تضيق اللمعية الضغوط الخارجية، يمكن أن توضع الدعامات القصبة الهوائية. وعموما، فإن شكل تجويف يصعب علاجه، والتكهن هو الفقراء. |
| المستخدم مراجعة |
|
لا تعليقات حتى الآن |
|
