عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 2 سابق

تليف

أمراض الرئة الاسبستوس التي تتميز تليف رئوي خلالي منتشر، وتشكيل هيئة الاسبستوس وسماكة الجنبي الحشوية، وشكلت لويحات الجنبي الجنبة الجدارية. آفات الرئة في الفص السفلي من الرئة. رأي العين من الآفات في وقت مبكر، ويرجع ذلك في جميع أنحاء القصيبات، والجدران السنخية، الفصيصات حواجز من النسيج الليفي، والرئتين تحت Yecheng مينغ ليفية بنية شبكة. في وقت متأخر، لأن التليف الرئوي الخلالي واسعة، والحد من حجم الرئة، والملمس الثابت. وغالبا ما يرجع مع انتفاخ الرئة والقصبات كبيرة، العسل التغييرات أنسجة الرئة. سماكة الجنبي والتصاقات ليفية، وحتى تشكيل لويحات الجنبي. يعني وقوع لويحات الجنبي هي القيود المفروضة على غشاء الجنب الجداري لويحات ليفية ندبة، دولة جاحظ بوضوح من غشاء الجنب، من الصعب، شاحب، وشفافة. وغالبا ما تقع على جانبي الوسطى والدنيا جدار الصدر. هو المجهرية الآفات، في وقت مبكر نظرا لألياف الاسبستوس حفز الالتهاب الرئوي الخلالي التوسفي، نرى الكثير من سفك نوع السنخية Ⅱ الخلايا الظهارية والضامة السنخية، وينظر في عدد كبير من الخلايا الليمفاوية الرئة الخلالي، وحيدات . وأظهرت تورط الشريان الشرايين انسداد الصغيرة التهاب السحايا. حول القصيبات، السنخية الحاجز، الحاجز من تضخم الأنسجة الليفية، وتتطور إلى أنسجة الرئة تليف منتشر. انتشار النسيج الليفي في الهيئات الاسبستوس الأكثر وضوحا، لترسب الفيريتين سطح ألياف الاسبستوس. الهيئات تختلف في الحجم، والبني، وشكل القسم الفرعي، كلا طرفي توسيع، قضيب مركز، والتي تبين الدمبل. بجانبه مرئية أحيانا الخلايا العملاقة جسم غريب، والهيئات تلطيخ البروسي الأزرق في كثير من الأحيان رد فعل إيجابي من الحديد. الكشف عن مادة الأسبستوس الهيئات التشخيص المرضي من تليف هو أساس مهم.
سريري

السحار الرملي تليف النامية ببطء أكثر مما هو في كثير من الأحيان في اتصال مع 10 سنوات بعد ظهور. الأعراض الرئيسية هي ضيق في التنفس، والسعال، البلغم وآلام في الصدر، في وقت سابق من بداية النشاط قد يكون ضيق في التنفس، وسعال جاف. ضيق في التنفس، وغالبا أسوأ من التليف الأشعة السينية ظهرت في وقت سابق. ويمكن سماع يستنشق في قاعدة كلا الرئتين فرقعة أو جافة، رطبة الخشنة. الحالات الشديدة من الواضح صعوبة في التنفس، زرقة، والضرب بالهراوات، وظهور أمراض القلب الرئوي وأعراض أخرى.

الاسبستوس يمكن أن يسبب الجلد تنبتات الحلزونية - الثآليل الاسبستوس. غالبا ما يحدث في السطح العاطف الإصبع في الراحتين والأخمصين. ألياف الاسبستوس في الجلد التي تسببها التغيرات التكاثري المزمنة المحلية. المواد الحلزونية من الإبرة إلى الفول مونج، سطح خشن، مع حنان معتدل. يمكن إطالة دورة بطيئة الدامي.

مرضى تليف تعقيدا بسبب التهابات الجهاز التنفسي، استرواح الصدر، وأمراض القلب الرئوي. وقوع السل الرئوي أقل من الصواني والتقدم بطيئا.

حالات الإصابة بسرطان الرئة في عمال الأسبستوس من عامة السكان 2-10 مرات. المراضة وكمية كبيرة من التعرض لعلاقة الاسبستوس. التدخين هو ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الرئة في عمال الأسبستوس. ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان نادر، ولكن في عمال الأسبستوس، يحدث ارتفاع معدل أساسا في غشاء الجنب أو الغشاء البريتوني. عادة في اتصال مع الاسبستوس بعد 35 إلى 40 سنة بداية، من الإصابة بسرطان الرئة من العلاقة بين الجرعة واضحة. الكروسيدوليت والأموسيت الناجم عن ورم الظهارة المتوسطة هم أكثر عرضة للاختراق البداهة الصعب على التوالي حول الرئة العميقة.

وصف المرضية

ألياف الاسبستوس في القصيبات والضامة السنخية بعد ألياف قصيرة (30μm) ألياف جعل خلايا الغبار ذوي الاحتياجات الخاصة، والموت في نهاية المطاف. ألياف الاسبستوس يعد من الممكن ابتلاعها. تحدث هذه العمليات بشكل متكرر، مما أدى إلى التليف الخلالي المنتشر. بسبب التحفيز الميكانيكي، ألياف الاسبستوس تسبب نزيف الشعب الهوائية المخاطية غشاء، التهاب القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية وسفك الظهارية، القصيبات الطرفية والجدران السنخية النسيج الضام منتشر، والتليف الخلالي والجنبي. في غشاء الجنب الجداري قد يكون الكولاجين خالية من الخلايا النسيج الضام لويحات الجنبي. الآفات في كلا الرئتين في الجزء السفلي من الأكثر وضوحا التصاعدي تدريجيا، ووضع الصواني مختلفة. التليف ينظر في جميع أنحاء انتفاخ الرئة التعويضية، وانتفاخ الرئة غالبا ما يكون أكثر وضوحا في مجال الرئة العلوي. يمكن الرئتين ليس لديهم عقيدات صغيرة نموذجية. اعتلال عقد لمفية نقيري واضحة. الكريسوتيل لينة، والاحتفاظ سهلة في الجهاز التنفسي العلوي، والناجمة عن التليف أخف وزنا.

المرضية غير واضح تليف. بالإضافة إلى التحفيز الميكانيكي، قد دور الأسبستوس من غشاء البلاعم تكون آلية هامة من تليف الأسبستوس. علاوة على ذلك، يمكن أن الأسبستوس تحفيز الخلايا الليفية مباشرة، والكولاجين تسريع التوليف.

عن التعرض لغبار الأسبست، الرئتين إنتاج الهيئات الاسبستوس (asbestosbody) يمكن العثور عليها في البلغم. فمن كان شرائح الأصفر الذهبي مثل جسم صغير الدمبل على شكل أو على شكل الشرغوف، بطول 15 ~ 150μm، عرض 1 ~ 5μm. يعتقد عموما أن خلايا الدم الحمراء تمزق التي يسببها الاسبستوس، أيونات الحديد والبروتينات في الجليكوزامينوجليكان مصفوفة، وكثف لألياف الاسبستوس لتشكيل الهيئات الاسبستوس. وهي الهيئة من رد فعل جسم غريب، ويظهر فقط تاريخ من التعرض للاسبستوس.

تعقيد

1. سرطان الرئة الاسبستوس تعقيدا بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيثة وسرطان الرئة تعقيدا بسبب سرطان المعدة، كما أبلغ عن سرطان الحنجرة. الاسبستوس هو مادة مسرطنة، وفقا للاحصاءات الأسبستوس سرطان الرئة معقدة بنسبة تصل إلى 12٪ إلى 17٪، خصوصا المتزامنة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي الخبيثة كانت أكثر شيوعا.

2. أواخر الرئوي وتليف أمراض القلب جعل اسعة تليف الرئة الرئوي الشريان سماكة باطنة الشريان، انسداد، وزيادة المقاومة الوعائية الرئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وأنها معرضة للإصابة بأمراض القلب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي. وبالإضافة إلى ذلك، كانت تليف السل مجتمعة أقل بحوالي 10٪ من الصواني وأمراض الرئة أخف وزنا من السيليكون.

الاختبارات التشخيصية

التشخيص

تعتمد أساسا على تاريخ من التعرض لغبار الأسبست والصدر نتائج الأشعة السينية.

وهناك تاريخ طويل الأجل من التعرض لمادة الأسبستوس، مثل عمال المناجم، وعمال المصانع، وغيرهم من الناس في جميع أنحاء مصنع الاسبستوس.

2 الصدر الفحص بالأشعة السينية: معايير التشخيص والتدريج انظر الملحق السحار الرملي. عندما الرئتين تغيير إلى "0 "، وإذا كانت القيود لويحات الجنبي على كلا الجانبين من جدار الصدر، يمكن تعريفها بأنها "Ⅰ"؛ مثل آفات الرئة "Ⅰ"، والتغيرات الجنبي تنطوي على بعض السطح البطني شينيوان، بحيث تصبح غير واضحة الوقت، قد يتم تعيين ل "Ⅱ"، وإذا كان الظل لا يصل إلى الرئتين "Ⅲ" المعايير، ولكن التغييرات التي تنطوي على شينيوان الجنبي، "بونتا قلب الشعر"، يمكن تعريفها بأنها "Ⅲ".

الاختبارات المعملية

البلغم أو السوائل غسل القصبات ويمكن الاطلاع على الهيئات الأسبستوس، ودليل على وجود تاريخ من التعرض للاسبستوس. مصل عامل الروماتويد إيجابية. الأجسام المضادة للنواة، الانصباب الجنبي معقمة أو مصلي الافرازات المصلية الدموية.

فحوصات مخبرية أخرى

1 تليف التغييرات وظيفة الرئة في وظائف الرئة كما نموذجي الرئة تخفيض حجم وظيفة تشتت وضعف شذوذ تبادل الغازات. لا يظهر تليف في وقت مبكر، والتليف الرئوي حولها، في أشعة X أمام التغيير الذي خفض طاقة نشرها في الرئة، مع تطور التليف الرئوي الخلالي، انكماش الرئة، وانخفاض الامتثال الرئة، تظهر ضعف التنفس الصناعي التقييدية، FVC، VC ، تم تخفيض TLC، RV الرئوي التهوية / التروية اختلال التوازن الطبيعي أو زيادة طفيفة. متقدمة ضعف التنفس الصناعي المختلط، في بعض الحالات مع انتفاخ الرئة الانسدادي، FEV1 الانخفاض، RV / TLC زيادة طفيفة. مرضى تليف في PaO2 يستريح كثيرا ما انخفضت، عندما انخفض مجهود كبير. نادرا ما يتم زيادة PaCO2.

تغيرت 2.X السينية الأشعة السينية ونتائج تليف الرئة حمة التغييرات الجنبي في جزأين. في السنوات الأخيرة، في كثير من الأحيان لويحات الجنبي وجدت في لحمة الرئة تظهر في وقت سابق وغيرت على ما يبدو.

(A) شبكي الظلال: تليف هو تغيير كبير في مجالات الرئة في وقت مبكر، الوسطى والدنيا مع داخل شبكة غرامة، شبكة قطر <3mm، وكان تشكيل شبكة الخشنة في وقت متأخر، في وقت متأخر الظلال الرئة كامل شبكة كثيفة سميكة العسل. مجال الرئة انخفاض النفاذية، وتشكيل الزجاج أرض توزيع مجال الرئة كثيرا ما نرى بقع صغيرة من الظلال غير النظامية.

(2) موقد فيوجن: أكثر شيوعا في قاعدة الرئة، هو غير محددة، محدودة النطاق في الظلال غير مكتمل.

(3) التغييرات الجنبي: يمكن أن يحدث في وقت مبكر.

① لويحات الجنبي: جدار الصدر الثنائية، والأجزاء السفلى من الظلال مثلث التماثل، الحافة الداخلية للواضحة، وأحيانا من قبل غير النظامية من جانب واحد. متكلسة الجنبي جزء لويحات.

② سماكة الجنبي، التصاق، غشاء الجنب القمي، جدار الصدر الجانبي، غشاء الجنب زاوية، ويترك من سماكة الجنبي. الجداري سماكة الجنبي توجد عادة في مركز أعلى من جدار الصدر الأمامي والحجاب الحاجز. يمكن التأمور الجداري والتصاقات الجنبي تشكيل "شعر قلب الظل بونتا."

③ نضحي الانصباب الجنبي: الصدر المتكررة الثنائية.

(4) زيادة كثافة نقيري اضطراب الهيكلية، ولكن لا اعتلال عقد لمفية.


حدد الصفحات التالي 2 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (52.3.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية