عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 1 سابق

فرط ضغط الدم البابي

فرط ضغط الدم البابي، والانجليزيه اسم: فرط ضغط الدم البابي، الاسم المستعار: فرط ضغط الدم البابي؛ بوابتك ضغط الدم الوريدي مرتفع جدا؛ فرط ضغط الدم البابي؛ PHT. فرط ضغط الدم البابي هو عبارة عن سلسلة من المظاهر السريرية الناجمة عن زيادة الضغط الوريدي نظام البوابة، هو مرض السريرية، لمجموعة متنوعة من الأسباب البوابة السريرية اضطرابات الدورة الدموية والأداء العام، وليس مرض واحد، يمكن أن يسبب كل اضطرابات الوريد البابي و(أو) تدفق الدم، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. لذلك، المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي وغالبا ما يتجلى في ارتفاع ضغط الدم السريرية والخروج من أعراض المرض الأولية. الشكل 1
علم الأوبئة

وفقا لعام 1982 المؤتمر الوطني 3500 حالات تحليل البيانات والجراحة العامة، وشكلت داخل الكبد وارتفاع ضغط الدم المدخل ل97.81٪، في حين 2.19٪ فقط من ظهور الكبد. في عام 1998، 13 مقاطعات ومدن ملخص البلاد 24 مستشفى المحاكم العيد الصفراء، وأجريت فرط ضغط الدم البابي في 9980 حالات من البيانات الجراحية. المعطيات الوبائية هي: شكلت سطح التهاب الكبد B مستضد الإيجابية ل71.86٪، وهو ما يمثل 28.14 في المئة سلبية. شكلت داخل الكبد ل97.06 في المئة من الذي استحوذ على 75.74٪ من الناخر، وشكلت لالبلهارسيا 15.38٪، وهو ما يمثل 2.97 في المائة الكحول تمثل 1.62٪ الصفراوية؛ شكلت خارج الكبد ل2.94٪. يتضح من التهاب الكبد B المستضد السطحي وأمراض الكبد، والصين لا تزال تليف الكبد بعد النخر ونوع البلهارسيا تليف الكبد بشكل رئيسي التهاب الكبد B لا يزال السبب الرئيسي لتليف الكبد في الصين. فرط ضغط الدم البابي مع إيلاء اهتمام سرطان الكبد، 8،327 حالات من هذا المسح لديها 205 حالة من حالات سرطان الكبد، وهو ما يمثل 2.46٪، وهي نسبة أعلى بكثير من عامة السكان، مما يشير إلى وجود علاقة وثيقة بين التهاب الكبد B وسرطان الكبد.

سبب المرض

ويمكن تقسيم ارتفاع ضغط الدم البابي في قبل الكبدية، والكبد بعد نوع داخل الكبد الطبقة 3، والنوع الاكثر شيوعا من الكبد في الصين، وهو ما يمثل أكثر من 95٪. اكتب في الكبد، وأشكال مختلفة من الأمراض يمكن تقسيمها إلى قبل وبعد اثنين منعت احتقان الجيوب الأنفية، والجيوب الأنفية الجيبية. احتقان الجيوب الأنفية هو سبب شائع من البلهارسيا تليف الكبد. التنمية البلهارسيا في نضج نظام البوابة، ووضع البيض، والبيض الصمات شكلت على طول فرع صغير من تدفق الدم البوابة وبوابة تصل بين منطقة مدخل مفصص، مما تسبب في هذه الفروع الصغيرة البيض الانسداد والتهاب السحايا وضمن لها التليف حول ذلك تدفق الدم منعت وبوابة، وزيادة الضغط البابي. احتقان الجيوب الأنفية إلى وقت متأخر، وسوف يؤدي إلى خلايا الكبد الثانوي لسوء التغذية وضمور مفصص. في نهر اليانغتسى، تليف البلهارسيا وبوابة ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أكثر شيوعا.

احتقان الجيوب الأنفية الجيبية وسبب شائع من تليف الكبد، والآفة البدئية هي داخل التليف مفصص والتجديد، وذلك بسبب انتشار وتجديد خلايا الكبد في العقيدات الليفية (pseudolobule) قذف، لذلك فصيص تضييق أو انسداد الجيبية، مما أدى إلى تدفق الدم إلى المدخل الصعب فصيص فصيص الوريد المركزي أو الوريد، ركود الدم، وضغط المدخل زيادة. أيضا، بسبب تضييق العديد الجيبية أو انسداد فصيص كبدي، مما أدى إلى الضغط الجزئي للتدفق الدم في الشرايين عن طريق الكبد مع فرع المرور عالية الوريد بين مفصص ومنطقة مدخل من الضغط المنخفض الحقن المباشر للفرع صغير لمكافحة المدخل الذي ضغط البوابة أكثر زيادة (الشكل 1). بالإضافة إلى ذلك، احتقان الجيوب الأنفية الجيبية و، الشبكة اللمفاوية داخل الكبد هو تضخم ليفية بالمثل من خلايا الكبد والتجدد العقيدات يتم حظر القهر مشوهة، مما أدى إلى التصريف اللمفاوي داخل الكبد، والكبد بشكل ملحوظ شبكة الضغط اللمفاوي، وهذا الباب ويتأثر أيضا زيادة الضغط النبض.

الكبد هو السبب الرئيسي في النوع السابق من البوابة الخثار الوريدي (أو أثناء وجود الطحال خثار الأوردة)، وعرقلة أمام هذا النظام المدخل نفسه من تدفق الدم الكبدي يتم حظر، وزيادة الضغط البابي. الالتهابات مثل التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، أو بوابة، الوريد الطحالي بالقرب من الصدمة داخل البطن يمكن أن يسبب تخثر الوريد البابي. في الكبد السابق التشوهات الخلقية لدى الأطفال متعددة، مثل تضيق الوريد البابي أو رتق الآفات الجيب الكهفي.

المرضية

ارتفاع ضغط الدم بانتي الملاحظات السريرية تضخم الطحال والمدخل في المرضى الذين يعانون من المقترح تدفق الدم الشريان الطحالي هو السبب الرئيسي تضخم الطحال وديناميكا الدم البوابة تغيرت. ولكن تقدم البحوث في وقت لاحق مع أمراض تليف الكبد، أن الزيادة في بوابة المقاومة الجهاز الوريدي هو السبب الرئيسي لنظرية فرط ضغط الدم البابي الهيمنة، وهذا هو نظرية التدفق الى الوراء (نظرية التدفق الى الوراء). هذا المذهب أنه نظرا لتشكيل تليف الكبد والنشرات وهمية، والقمع من الوريد الكبدي الصغيرة والجيبية، وعرقلة الوريدي البابي، ويعتقد بعض الكتاب أن وقوع ضغط الجيبية والشعيرات الدموية الجيبية من التغيير، هو ارتفاع ضغط الدم البابي الرئيسي الأسباب. وجدت مؤخرا أن تليف الكبد بافراز الوريدي البابي، 5 - زيادة السيروتونين، أنجيوتنسين والمواد الفعالة الأخرى، ودور فروع داخل الكبد صغيرة من الوريد البابي وجدار الوريد بعد نشرة صغيرة، واستمر ذلك الانكماش. وبالتالي، فإن نظرية نظرية التدفق إلى الوراء، وأمراض الكبد وليس فقط الناجم عن انسداد الميكانيكية، فضلا عن العوامل الفيزيولوجية المرضية التي تسببها المواد فعال في الأوعية تشارك في نظرية التدفق الى الوراء يكشف عن ارتفاع ضغط الدم المدخل الرئيسي من تليف الكبد من الأمراض آلية حدوثها.

ولكن بعد تغيير نظرية تدفق لا يفسر تماما ديناميكا الدم ارتفاع ضغط الدم المدخل في التجارب على الحيوانات والممارسة السريرية غالبا ما تم الطعن كما Vorobioff في تجاربه وجد أن المقاومة الحيوانات فرط ضغط الدم البابي والجهاز الوريدي البوابة كان غير المدخل ارتفاع ضغط الدم يعادل الحيوانات، ولكن تدفق الدم المدخل أعلى بكثير في المجموعة التجريبية من الحيوانات. فهو يعتقد أن تدفق الدم مرتفعة في الوريد البابي بوابة ارتفاع ضغط الدم نظام الوريد هو الحفاظ عاملا حاسما، وجدت المحكمة أن الأصفر والحرف ضغط الوريد البابي وتليف الكبد والطحال حجم كان عدم وجود ارتباط كبير بين درجة علم الأمراض. مجهول السبب ارتفاع ضغط الدم البابي دون تليف الكبد، وتليف الكبد والبلهارسيا لا الوريد البابي خارج الكبد، والكبد انسداد الوريد، والتي هي نظرية التدفق إلى الوراء لا يمكن أن تفسر وجود تليف الكبد السريرية كثيرا ما نرى الأطراف الدافئ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة النتاج القلبي، ارتفاع نبض ظواهر الفيضانات الطاقة مثل ركوب الدراجات. كان قياس دوبلر تدفق الدم المدخل في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أعلى بكثير من السكان العادي، وخاصة زيادة كبيرة في تدفق الدم في الشرايين الطحال في بعض المرضى قد جذبت اهتمام خاص العيادة. وأظهرت التجارب على الحيوانات أن الحيوانات مع المقاومة تليف الشرايين الحشوية انخفض، وزيادة تدفق الدم. كل هذه تدل على وجود تعميم مفرط الديناميكية النظامية في تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم المدخل. انخفضت يعتبر السبب الرئيسي لهذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وأمراض ضعف الكبد، تعطيل المواد فعال في الأوعية خفض نسبة موسعات في ارتفاع الدم، يتم عرض النتائج الإجمالية المقاومة الوعائية استخدام الأوكسجين الأنسجة انخفضت نسبة لزيادة الانتاج في القلب. هذا التغيير هو الأكثر وضوحا في الدورة الدموية في منطقة البطن. وهي نظرية التدفق إلى الأمام (نظرية التدفق إلى الأمام).

المظاهر السريرية

تاريخ

هناك المرضى الذين يعانون من تاريخ سابق من التهاب الكبد أو التعرض التاريخ، وتاريخ نقل الدم في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد، سواء قلع تاريخ العلاج عن طريق الفم، وما إلى ذلك، قد يدفع ما إذا كان التهاب الكبد تليف الكبد. التاريخ الشرب هو أساسا هاما لتشخيص أمراض الكبد الكحولية، ولكن ليس كل شيء، وقد شكلت يشربون طويلة الأجل من تليف الكبد الكحولية. عموما، الرجال الشرب 160G في اليوم، وأصيب كل النساء 80G واليوم أكثر من 10 سنوات، وإمكانية أكبر تليف الكبد الكحولية. آخر تاريخ البلهارسيا، تاريخ من أمراض القلب، وهرمون الاستروجين، والتاريخ من العقاقير غير الستيرويدية، وسوء التغذية، والتاريخ العائلي للمرض المرارة، قد يدفع سواء الخلقية، مجهول السبب ارتفاع ضغط الدم البابي.

المظاهر السريرية

فرط ضغط الدم البابي يمكن أن يسبب دوران رادف، تضخم الطحال وفرط نشاط الطحال والاستسقاء ثلاثة المظاهر السريرية، وهناك غيرها من عروق العنكبوت، والنخيل الكبد والكبد الأداء الجنسي لدى الرجال. معظم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي يمكن إجراء التشخيص يعتمد على المظاهر السريرية.

(1) الدورة الدموية المفتوحة الضمانات: ضمانات التداول المفتوحة هو مظهر فريد من فرط ضغط الدم البابي هو أساس هام لتشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي، وجزء كبير من ضمانات التداول في: ① بالقرب من المريء في الفؤاد والمريء الناجم عن المعدة نهاية الدوالي؛ ② الأوردة حول المستقيم، مما تسبب في عروق الدوالي والبواسير؛ ③ الكبد المنجلي الرباط ريد محيطي، تحدث الأوردة السري أو البطن؛ ④ بعد الوريد الفضاء خلف الصفاق. معناها في أجزاء مختلفة من الدوالي تختلف. على سبيل المثال، قد أكدت على قيمة دوالي المريء وارتفاع ضغط الدم البابي، والأوردة في البطن، والدوالي والبواسير والدوالي خلف الصفاق، تحتاج إلى إيلاء الاهتمام لما إذا كانت العوامل الأخرى. 15٪ إلى 50٪ من المرضى بسبب دوالي المريء السفلي ودوالي الجزء السفلي من المعدة، والقيء، ويحدث الإسهال الدموي، وغالبا ما تكون كمية كبيرة من النزيف، وقد يترافق مع صدمة مهددة للحياة. يمكن أن تحدث الدوالي في الأوردة والبواسير درجات متفاوتة من الدم في البراز. تظهر الأوردة في البطن عادة في الجزء العلوي من السرة، ثم امتدت إلى كولين، تحت السرة وأسفل الصدر. الفحص البدني يمكن العثور عليها في توسع كبير في الوريد السري إلى السرة كمركز للإشعاع إلى المحيطة الدوالي فوق السرة التصاعدي اتجاه التدفق، والسري اتجاه تدفق الدم التالية أسفل. في الحالات الشديدة، الدوالي كولين سبيكة، و "ثعبان البحر رؤساء" يمكن أن يسمع والأوردة "معسكر" التسمع الصوت، عند الضغط على الطحال قد زادت. وقد أكدت هذه علامات ارتفاع ضغط الدم البوابة الأهمية.

(2) تضخم الطحال وفرط نشاط الطحال: الطحال الموسع هو شرط أساسي لمرضى فرط ضغط الدم البابي مع تليف بوابة الكبد والطحال الكبيرة، وأكثر وضوحا وأكثر ضيقا. قد تترافق مع فرط نشاط الطحال تضخم الطحال. وأظهر المرضى قلة الكريات البيض، نقص الصفيحات وفقر الدم وتضخم وتليف الكبد، حوالي 1/4 مع فرط نشاط الطحال. تضخم الطحال مع تليف الكبد الناجم عن الملمس أكثر أهمية وعموما من الصعب في كثير من الأحيان، على عكس العدوى الحادة (حمى التيفوئيد، وتعفن الدم، الخ) غالبا ما تسبب تضخم الطحال خفيفة وناعمة ومفاوي أو ابيضاض الدم النقوي المزمن، والطحال التوسيع وأكثر شدة.

(3) علامات الاستسقاء وأمراض الكبد: المظاهر السريرية للاستسقاء هي واحدة من العديد من الأمراض، ولكن يرجع ذلك أساسا إلى مجموعة متنوعة من أمراض الكبد الناجمة عن فرط ضغط الدم البابي (حوالي 80٪). من مظاهر المرض والفحوص المخبرية الأولية، وغالبا ما يعانون من تليف الكبد والاستسقاء يمكن تمييزها عن غيرها من الأمراض. تليف الكبد المتقدمة مع استسقاء والمرضى الذين يعانون أمراض الكبد غالبا ما تواجه، والنخيل الكبد، والعنكبوت، وعلامات أخرى من اليرقان والكبد العقيدات واضح، ويمكن تخفيض الكبد المتقدم. عموما، تليف الكبد غير معقدة في كثير من الأحيان بداية بطيئة، الاستجابة للعلاج أفضل، في حين تدفق الوريدي الكبدي الناجم عن انسداد المسالك فرط ضغط الدم البابي (متلازمة بود خياري)، وغالبا ما يكون ظهور بشكل أسرع، وعرقلة حادة في كثير من الأحيان هناك ألم في البطن العلوي، وتضخم الكبد، قد يكون هناك استسقاء السريع والهائل واستسقاء الحرارية الحرارية. المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد امعاوض، بالإضافة إلى التعب، وفقدان الشهية، والنفخ، والغثيان والأعراض العامة الأخرى، ولكن أيضا واليرقان، وعروق العنكبوت، والنخيل الكبد، وتصبغ الجلد واضطرابات تخثر واضطرابات الغدد الصماء وأعراض أخرى. حالة إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تحدث في وقت متأخر اعتلال الدماغ الكبدي، ومتلازمة الكبدي.

تعقيد

1 والمعدة المريء نزيف دوالي بوابة ارتفاع ضغط الدم هو من المضاعفات الأكثر شيوعا وخطورة.

2 اعتلال الدماغ الكبدي في مرضى التليف الكبدى مع نزيف الجهاز الهضمي العلوي وقعت بعد كل نزيف الدوالي، أو قرحة أو نزيف في المعدة، هي أيضا الأكثر عرضة لمضاعفات خطيرة.

3 هذا النزيف نزيف الجهاز الهضمي أساسا من دوالي المريء، تقرحات أو قرحة المعدة والاثنى عشر الحادة، الناجمة أساسا عن ارتفاع ضغط الدم البابي، اعتلال المعدة بوابة وبوابة الانتماء الأمعاء الفئة، هو المضاعفات الخطيرة الأكثر شيوعا لمرض الكبد المزمن.

المرضى الذين يعانون من تليف الكبد 4 البوابة على الكبد والكلى بعد متلازمة النزيف المعوي، وظيفة الكبد ويسبب الفشل المنهجي يمكن أن يؤدي إلى تشكيل متلازمة الكبدي.

التشخيص

تشخيص ارتفاع ضغط الدم البوابة عموما ليست صعبة، وطريقة لتشخيص أكبر. الغرض من هذه الأساليب التفتيش بالإضافة إلى تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي، والسبب الرئيسي هو إنشاء ونوع فرط ضغط الدم البابي، وتوفير أساس لعلاج. التشخيص السريري لفرط ضغط الدم البابي، وهناك ثلاثة جوانب: ① التاريخ مفصلة ذات الصلة؛ ② تحديد دقيق لأهمية المظاهر السريرية؛ ③ التحليل الصحيح لنتائج الفحوصات، لتحقيق كل من أكد وجود ارتفاع ضغط الدم البابي، أوضحت المصادر أيضا سبب ارتفاع ضغط الدم البابي.

معايير تصنيف ارتفاع ضغط الدم المدخل هناك العديد من العمليات الجراحية ويساعد على تحديد تقدير التكهن.

وفيات المنطوق امعاوض الكبد الوضع ظيفة 1.Child ترتبط ارتباطا وثيقا تصنيفها من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المدخل. وينقسم الأطفال في وظائف الكبد في مرضى التليف الكبدى على أساس الفحص السريري والمختبري إلى ثلاثة. حيث كان والوفيات على مستوى المنطوق B أقل بكثير من فئة C، والعلاج هو أفضل.

2 الصينية فرط ضغط الدم البابي في الكبد معايير التصنيف وظيفة استند قرار أول بوابة ارتفاع ضغط الدم الندوة التي عقدت في 1983 ووهان، تم تقسيم ارتفاع ضغط الدم الوريد البابي الكبدي إلى ثلاثة.

تقنية التصوير 3 الدم عامل تباين التدريج المقترحة 1967 وارن انطلاق بوابة ارتفاع ضغط الدم على أساس Portography النتائج. يتم إدخال قسطرة في الوريد الكبدي أو الوريد الطحالي حقن عامل تباين، على التوالي، الوريد الكبدي والوريد الطحالي المقابل، نلاحظ الوضع ملء الوريد البابي. فرط ضغط الدم البابي يظهر في وقت مبكر جيدة البوابة عامل تباين الوريد ملء كل أو معظم تدفق الكبد، الوريد البابي تدفق الدم إلى الكبد تتم مطالبة. مع مرضا، ومنعت تدفق الدم الى الكبد، وكيل النقيض يبقى في نظام الوريد البابي، مع تطوير المدخل داخل الكبد الوريد واضحة. A حالة خطيرة، ويمكن أن يتم عرض أي عامل تباين في الوريد البابي للكبد تدفق الدم يعوق بشدة، نصائح من الوريد البابي إلى تدفق الدم في الكبد.

التشخيص التفريقي:


حدد الصفحات التالي 1 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.209.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية