عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 1 سابق

ميتوبرولول سوسينات

ميتوبرولول سوسينات

اسم الصينية: ميتوبرولول سوسينات

الاسم المستعار الصينية: 1 - الآيزوبروبيل-3 - [الحق - (2 - methoxyethyl) فينوكسي] -2 - بروبانول سوسينات

الاسم: ميتوبرولول سوسينات

اسم الإنجليزية: ميتوبرولول سكسينات؛؛ 1 - [4 - (2-methoxyethyl) فينوكسي] -3 - (بروبان-2-ylamino) بروبان 2-OL butanedioate (2:1)؛

CAS: 98418-47-4

الصيغة: C34H56N2O10
MW: 652.8158

خصائص: أبيض أو أبيض تقريبا مسحوق بلوري

الاستعمالات: الذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم المخدرات مضمون. ميتوبرولول هو β1 انتقائية مستقبلات مانع لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، واحد العقاقير التي تستخدم عادة في قصور القلب المزمن، وعدم انتظام ضربات القلب.

البحوث السريرية

التركيب الكيميائي

ميتوبرولول سوسينات.

مؤشرات

ارتفاع ضغط الدم. الذبحة الصدرية. يرافقه أعراض البطين الأيسر الانقباضي اختلال وظيفي ومستقرة وفشل القلب المزمن. .

التأثيرات الدوائية

ميتوبرولول هو انتقائية β1 حاصرات، والتي تنتج مستقبلات β1 المطلوب القلب β2 مستقبلات أقل من تأثير جرعة من الأوعية المحيطية والقصبات على الجرعة التي تنتج الأثر المطلوب. ميتوبرولول سوسينات هو جرعة انتقائية تعتمد، كما تركيز البلازما الذروة من المطرد الافراج عن أقراص كان أقل بكثير من نفس الجرعة من ورقة مسطحة عادية، بحيث يكون أعلى نسبيا تركيبات β1 مستقبلات الانتقائية. ميتوبرولول مستقبلات β دون التحولي، وتقريبا لا تفعيل الغشاء. β حاصرات يكون مؤثر في التقلص العضلي تأثير سلبي ومؤثر على الميقاتية. العلاج ميتوبرولول يمكن أن تضعف دور الكاتيكولامينات عبء المتعلقة الجسدية والنفسية، والحد من معدل ضربات القلب، خرج القلب وضغط الدم. تحت الضغط، والغدد الكظرية تفرز الأدرينالين لا تتداخل مع زيادة توسع الأوعية ميتوبرولول الفسيولوجية. في الجرعات العلاجية، وتقلص العضلات الملساء ميتوبرولول الشعب الهوائية هو أضعف من غير انتقائية حاصرات β، ويجعل هذه الميزة جنبا إلى جنب مع العلاج ناهض β2 المرتبطة الربو القصبي أو غيرها من عرقلة واضحة المرضى الرئوي. آثار ميتوبرولول على إفراز الأنسولين وأيض الجلوكوز أقل من غير انتقائية حاصرات β، والتي يمكن أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. مقارنة مع β-مانع ميتوبرولول استجابة غير انتقائية القلب والأوعية الدموية إلى انخفاض نسبة السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب أقل تأثرا، نسبة السكر في الدم مرة أخرى إلى المستويات العادية أسرع. للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تقلل إلى حد كبير ميتوبرولول سوسينات وضع رأسي، موقف ضعيف وضغط الدم أثناء ممارسة الرياضة، والتي استمرت أكثر من 24 ساعة. انخفضت يمكن ملاحظة ميتوبرولول في بداية الزيادات المقاومة الوعائية المحيطية، ومع ذلك، قد يكون العلاج التي تم الحصول عليها على المدى الطويل بسبب انخفاض ضغط الدم ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الناتج القلب دون تغيير. للرجال مع المعتدلين / ارتفاع ضغط الدم الشديد، ويمكن ميتوبرولول تقليل خطر الموت بالأمراض القلبية الوعائية. ميتوبرولول لا يسبب اختلال التوازن المنحل بالكهرباء. دور قصور القلب المزمن: - البحوث (وتسمى ميزة-HF) Ⅳ الصف، وانخفاض نسبة طرد (≤ 0.40) في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب، ويمكن وظيفة القلب ميتوبرولول سوسينات مصورة في NYHA Ⅱ 3991 التي تنطوي زيادة البقاء على قيد الحياة، والحد من مرات دخول المستشفى. التحسن العام في الأعراض (الدرجة جمعية القلب نيويورك ودرجات التقييم الكلي العلاج) في المرضى الذين يتلقون العلاج على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ميتوبرولول سوسينات زيادة الكسر القذفي، وانخفاض البطين الأيسر الانقباضي نهاية والقدرات نهاية الانبساطي. المرضى الذين يعانون من اضطراب النظم التسرعي، يمكن للمنتج منع تأثير الزيادة في النشاط متعاطفة، معدل ضربات القلب يبطئ. هذا هو أساسا على الحد من خلايا تنظيم ضربات القلب من خلال الانضباط الذاتي، وتوسيع البطين وقت التوصيل. في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب، ويمكن ميتوبرولول لحد من مخاطر احتشاء عضلة القلب مرة أخرى، يقلل من خطر موت القلب بعد وفاة واحتشاء عضلة القلب المفاجئ خاصة.

التفاعلات المخدرات

وينبغي تجنب هذا المنتج في تركيبة مع الأدوية التالية: الباربيتورات: يمكن الباربيتورات (بنتوباربيتال اجري مجموعه من البحوث) جعل الزيادات الأيض ميتوبرولول بواسطة انزيم الاستقراء. بروبافينون: استخدمت 4 حالات المرضى بعد ميتوبرولول في إدارة بروبافينون، وزيادة تركيزات البلازما ميتوبرولول من 2 إلى 5 مرات، من بينهم اثنان من حالات الآثار الجانبية المرتبطة ميتوبرولول. وقد أكد هذا التفاعل في 8 متطوعين أصحاء. التفسيرات المحتملة لهذا التفاعل هو مماثل لبروبافينون كينيدين و، يمكن ميتوبرولول تمنع المسار الأيضي بواسطة السيتوكروم P4502D6. لديك بروبافينون ب حاصرات أيضا آثار، والتي في تركيبة مع ميتوبرولول الصعب الرئيسي. فيراباميل: عندما فيراباميل وحاصرات مستقبلات ب (بالفعل مع أتينولول، بروبرانولول وبيندولول تقرير جامع)، قد يسبب بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. B-حاصرات فيراباميل والتوصيل الأذيني البطيني والجيوب الأنفية وظيفة العقدة لمنع المضافة. قد يكون مطلوبا هذا المنتج عند استخدامها في تركيبة مع الأدوية التالية الجرعة التكيف: ويبين التقرير أنه في حين أن الحالة استخدام الأميودارون وميتوبرولول، قد تحدث هناك بطء الجيوب الأنفية هامة: الأميودارون. ونصف العمر الطويل من الأميودارون (حوالي 50 يوما)، وهذا يعني أنه بعد وقف العلاج مع الأميودارون خلال فترة أطول من الزمن، قد يكون هناك تفاعل بين عقارين يحدث ميتوبرولول. الصف الأول ارتفاع معدل ضربات القلب المخدرات: أنا أدوية ارتفاع معدل ضربات القلب وب حاصرات لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي المضافة سلبية، لذلك ضعف في وظيفة البطين الأيسر في المرضى، قد تتسبب الدورة الدموية الشديدة آثار جانبية. يجب متلازمة الجيوب الأنفية المرضى والمرضى المرضية كتلة الأذينية البطينية أيضا تجنب استخدام ميتوبرولول وأدوية ارتفاع معدل ضربات القلب من الدرجة الأولى. التفاعل بين أمين ديسوبيراميد وميتوبرولول تم توثيقها بوضوح أن. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات / المضادة للروماتيزم (NSAID): تم العثور على المخدرات المسكنة المضادة للالتهابات NSAID يقابله ب مانع تأثير ارتفاع ضغط الدم. في هذا الصدد، بعد دراسة المخدرات، في المقام الأول إندوميثاسين. ومن المرجح أن تتفاعل مع sulindac لن يحدث ب حاصرات. في دراسة أجريت على ديكلوفيناك وجدت لا ب حاصرات يكون هناك تفاعل مع ديكلوفيناك. ديفينهيدرامين: الهيدروكسيلية الأيض في الحشد بسرعة، ديفينهيدرامين جعل ميتوبرولول بواسطة CYP2D6 تحويلها إلى التخليص-α هيدروكسي الأيضية من ميتوبرولول انخفاض 2.5 مرة. وبالتالي تعزيز تأثير ميتوبرولول. ديفينهيدرامين قد تمنع عملية التمثيل الغذائي للركائز CYP2D6 الأخرى. ديلتيازيم: مضادات الكالسيوم وحاصرات ب التوصيل الأذيني البطيني والجيوب الأنفية وظيفة العقدة لمنع المضافة. حدثت B-حاصرات مع الاستخدام المشترك للحالات المبلغ عنها عندما ديلتيازيم بطء كبير. الأدرينالين: ذكرت حوالي 10 حالات تبين أن المرضى الذين يتلقون غير انتقائية ب حاصرات (بما في ذلك بيندولول وبروبرانولول) العلاج بعد ادرينالين ارتفاع ضغط الدم وبطء القلب واضحة . وقد تأكدت هذه الملاحظات السريرية في دراسات متطوعين أصحاء. قد يسبب مخدر موضعي مثل هذا ادرينالين رد فعل تدار في الأوعية الدموية. وفقا لتكهنات، واستخدام انتقائي القلب ب حاصرات، وانخفاض خطر حدوث رد الفعل هذا. المؤسسة العامة للتقاعد: PPA حجز 50mg إدارة جرعة واحدة على متطوعين أصحاء يمكن أن يرتفع إلى مستوى علم الأمراض الانبساطي. هذا ضغط الدم بروبرانولول خصم تسبب عادة من قبل المؤسسة العامة للتقاعد. ومع ذلك، في المرضى الذين يتلقون العلاج جرعة عالية من الفنيل، ويمكن ب حاصرات يسبب استجابة عالية بشكل غير طبيعي في ضغط الدم. المؤسسة العامة للتقاعد وحدها في عملية العلاج، تم الإبلاغ عن ردود الفعل في ارتفاع ضغط الدم. كينيدين: كينيدين في ما يسمى ب "الهيدروكسيل السريع من قبل" (نوع في السويد لأكثر من 90٪) تحول دون عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول، والتي كانت النتيجة أن تركيزات البلازما وزادت بشكل ملحوظ، حاصرات ب ومما يعزز تأثير التباطؤ. المسارات الأيضية الأخرى عبر نفس الإنزيم (السيتوكروم P4502D6) ب حاصرات قد تتفاعل أيضا مع كينيدين نفسه. الكلونيدين: ب حاصرات قد تفاقم ارتفاع ضغط الدم انتعاش الكلونيدين المعطلة فجأة عندما وقع ريفامبيسين: ريفامبيسين قد تحفز عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول، مما أدى إلى انخفاض تركيزات البلازما من هذا الأخير . إذا السيميتيدين، الهيدرالازين، انتقائية 5 - مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) مثل بارواكسيتين، سيرترالين فلوكستين ومجتمعة، في تركيز البلازما من الزيادات ميتوبرولول. وينبغي مراقبتها عن كثب في حين تلقي الأخرى ب حاصرات: المرضى (مثل قطرات العين) أو أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) مثبطات. في المرضى الذين يتلقون العلاج ب محصر، ويزيد من التخدير استنشاق تثبيط القلب. YCZ 2 لا ابنه، N

جرعة مفرطة

سمية: 7.5G ميتوبرولول التسمم القاتلة في البالغين. حالة واحدة من طفل يبلغ من العمر 5 سنوات ابتلع حجز 100mg أي أعراض بعد غسل المعدة. الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عاما لإعطاء 450mg سبب التسمم المعتدل تسبب التسمم المعتدل البالغين إعطاء 1.4G، 2.5G إعطاء سبب التسمم الحاد، مما سبب التسمم 7.5G شديدة جدا. الأعراض: أعراض القلب والأوعية الدموية الأكثر أهمية، ولكن بعض المرضى، وبخاصة الأطفال والشباب المرضى يعانون من أعراض الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب الجهاز التنفسي ممكن الأداء الرئيسية. أهم أعراض التسمم لديهم بطء القلب، I ~ درجة كتلة الأذينية البطينية الثالث، وتوقف القلب، انخفاض ضغط الدم، الدورة الدموية الطرفية التروية، وفشل القلب، صدمة قلبية، والاكتئاب الجهاز التنفسي والاختناق. وتشمل الأعراض الأخرى التعب، والتشوش الذهني، وفقدان الوعي، وتواتر الهزات غرامة، وتشنجات، والتعرق، تنمل، تشنج قصبي، والغثيان، والتقيؤ، قد يكون تشنج المريء انخفاض نسبة السكر في الدم (الأطفال هم عرضة خاصة) أو ارتفاع السكر في الدم، فرط بوتاسيوم الدم الدهون، والآثار على الكلى، فضلا عن متلازمة الوهن العضلي عابرة. أعطيت تشخيص واضح غسل المعدة والفحم المنشط، ومراقبة وثيقة من التغييرات: العلاج. ملاحظة! للحد من مخاطر تحفيز العصب المبهم، ينبغي أن يسبق غسل المعدة من قبل الأتروبين في الوريد (للبالغين 0.25 ~ 0.5mg، والأطفال 10 ~ 20mg/kg). عندما تكون هناك دلائل، التنبيب الرغامي والعلاج الدعم التنفسي. يعطى العلاج استبدال حجم مناسب، ضخ مراقبة نسبة الجلوكوز في تخطيط القلب. 1.0 ~ 2.0mg الأتروبين في الوريد، إذا لزم الأمر، تكرار الحقن (أعراض المبهم الرقابة الأولي). تثبيط وظيفة عضلة القلب في المرضى، ضخ الدوبوتامين أو الدوبامين يجوز، glubionate (9mg/ml) 10 ~ 20ML. بديل آخر هو الجلوكاجون بعد 50 ~ 150mg/kg، 1 دقيقة الحقن في الوريد، تليها التسريب في الوريد، أو أمرينون. بالإضافة إلى فعالية في بعض المرضى الذين يعانون من الادرينالين. مرضى عدم انتظام ضربات القلب واتسعت QRS معقدة قد ضخ كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم. قد تحتاج إلى تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب. المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية، وأحيانا الانتعاش يمكن أن تصل إلى عدة ساعات من الانقاذ. عند علاج تشنج قصبي، واستخدام تيربوتالين (الحقن أو الاستنشاق). بالإضافة إلى ذلك، علاج الأعراض.


حدد الصفحات التالي 1 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (34.234.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية