عضو :دخول |تسجيل SWEWE
:لغة
بحث
المجتمع الموسوعة |الموسوعة أجوبة |إرسال السؤال |المعرفة المفردات |تحميل المعرفة
حدد الصفحات التالي 1 سابق

قلاء

منذ السوائل الأولية أو HCO تخفيض ثاني أكسيد الكربون مرتفعة تسبب ظاهرة ارتفاع قيمة الرقم الهيدروجيني البلازما (هنا، وامعاوض تغيير أساسي المعنية). وهناك فئة من اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي. البلازما PH يعتمد على نسبة من HCO وHCO أن pHαHCO / HCO (انظر التوازن الحمضي القاعدي). عندما يتم خفض الضغط الجزئي HCO أو CO بسبب فرط التنفس، أو HCO أو فقدت بسبب الإفراط في تناول زيادات القلوية، يمكن أن تسبب زيادة الحموضة، والذي هو قلاء. حدوث السابق والجهاز التنفسي ذات الصلة، ويطلق عليه قلاء الجهاز التنفسي؛ الأخير مع التمثيل الغذائي، ودعا قلاء الأيضية.
أسماء الأمراض

قلاء

نظرة عامة المرض

HCO3-فيفو قلاء الأيضية مرتفعة (> 26mmol / L) وزيادة قيم الرقم الهيدروجيني (> 7.45) كما الميزات.

السبب: السبب الأساسي هو أن الأيض حمض فقدان قلاء (H ) أو قلوية جدا (HCO3). مشترك في a.H فقدان أكثر من اللازم، مثل القيء المستمر (تضيق البواب)، الضغط المستمر، وما إلى ذلك؛ b.HCO3 المدخول، مثل القرحة الهضمية عند جرعات كبيرة من بيكربونات الصوديوم؛ ج إدرار البول الكلور المفرط. ، وفقدان البول من الصوديوم والكلور تشكيل المفرط للمنخفض قلاء الكلور. عندما البلازما HCO3 والارتفاعات، وارتفاع درجة الحموضة في الدم، وتمنع مركز الجهاز التنفسي، وبطء في التنفس الضحلة للاحتفاظ CO2، بحيث الدم H2CO3 زيادة للتعويض. وفي الوقت نفسه تقليل أنبوبي H ، NH3 جيل، HCO3 من البول زيادة، مما يجعل نسبة البلازما HCO3/H2CO3 الانتعاش 20:01.

الأعراض: التنفس الضحلة البطيء (الاحتفاظ CO2، والدم H2CO3 زيادة)؛ ب الأعراض النفسية:. الأرق، والتهيج، والهذيان، والخمول، الغيبوبة الشديدة؛ (ج) يزيد استثارة العصبية والعضلية، وهناك تكزز، فرط المنعكسات وتر، الخ. ؛ د زادت درجة الحموضة في الدم وSB، CO2CP، BB، سواء ارتقى الدم K ، الكلورين ويمكن تخفيض.

قلاء الجهاز التنفسي، الجسم عن طريق الكلى تعويضية، بحيث [HCO] تخفيض التعويضية؛ أيونات الهيدروجين الكلى () وNH إفراز انخفضت، HCO وK إفراز، الكلور يزيد من امتصاص مرة أخرى. قلاء استقلابي، الجسم عن طريق التنفس تثبيط، [HCO] أو زيادة تعويضية في الضغط الجزئي للCO، من أجل خفض درجة زيادة في درجة الحموضة، وذلك على الرغم من درجة الحموضة في الجهاز التنفسي قلاء يرتفع، لا يزال باقيا في 7.35 ~ 7.45 المعدل الطبيعي. ومع ذلك، إذا تعويضية كافية درجة الحموضة في الدم> 7.45، وهو ما يسمى قلاء. وإن لم يكن في قلاء السريرية والحماض أكثر شيوعا، ولكن يمكن أن يسبب نفس أنسجة الجسم وأجهزته اختلال وظيفي. أحيانا بعض من هذا المرض في حد ذاته لا يشكل خطرا على حياة المرضى، ولكن كان سبب المرض عن طريق قلاء يمكن أن يكون سببا مباشرا للموت المريض. ولذلك، في المجالات السريرية، ينبغي أن تولي اهتماما التشخيص قلاء والعلاج في الوقت المناسب. سريريا، واضحة في بعض الأحيان اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي المختلط، ثم التشخيص والعلاج أكثر تعقيدا.

قلاء الجهاز التنفسي الناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب فرط التنفس.

تصنيف الأمراض

وينقسم إلى قلاء: نوعين من قلاء الجهاز التنفسي وقلاء الأيضية.

وصف المرض

HCO3-فيفو قلاء الأيضية مرتفعة (> 26mmol / L) وزيادة قيم الرقم الهيدروجيني (> 7.45) كما الميزات.

الأعراض والعلامات

الفحص البدني: ملاحظة معدل التنفس، والإجهاد العضلي، تكزز وهلم جرا.

سبب المرض

دون أن تأخذ الكثير من الاهتمام على الأدوية الأساسية، والتقيء الحملي (مثل انسداد البواب، والتقيؤ من الحمل)، فرط التنفس الرئوي (حمى، نقص الأكسجة، التهاب الدماغ، والهستيريا، وغيرها)، مع أو من دون أسباب مختلفة فقدان البوتاسيوم والكلور فقدت.

يسبب قلاء الجهاز التنفسي من مجموع فرط التنفس الرئة، CO التفريغ انخفاض مفرط في الدم PCO. الأسباب الشائعة لفرط التنفس الرئة هي: ① الوسطى: الجهاز التنفسي مركز الإثارة والتحفيز، مثل الآفات داخل القحف (عدوى، ورم، نزف، والصدمات النفسية)، نقص الأكسجة، والحمى، والألم، والاعتلال الدماغي السامة، اعتلال الدماغ الكبدي، الحمل والمخدرات سمية (مثل التسمم ساليسيلات)، الخ. ② الرئوي: مثل الالتهاب الرئوي والربو في وقت مبكر، الانسداد الرئوي، وفشل القلب الاحتقاني. ③ الروحانية: هستيري الإفراط في التنفس، والبكاء الطويل للأطفال. ④ أجهزة التنفس فرط التهوية.

المظاهر السريرية للقلاء الجهاز التنفسي مع بروتين البلازما ملزم من الكالسيوم زيادة، بحيث مجانا كا انخفض العصب المريض، وزيادة التوتر في العضلات، وغالبا ما يكون الشعور حول الفم، وخدر الأطراف، والألم، وتشنجات العضلات، وطنين في بعض الأحيان. مرضى فرط المنعكسات وتر، يمكن أن يحدث تكزز، والمضبوطات، وحتى الجسم كله. قلاء تعزيز تقارب من الهيموجلوبين مع الأكسجين في دوران الأوعية الدقيقة، وسهلة التفكك الأوكسي هيموغلوبين، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة الأنسجة. Hypocapnia يمكن أن يسبب بالتشنج الدماغي، وانخفاض تدفق الدم في الدماغ، يمكن أن يسبب الدوخة، والصداع، والتهيج، والهلوسة، والاغماء، والتغيرات EEG نقص الأكسجة. يمكن أن يحدث قلاء عندما ECG ST-T التغييرات الدماغية، الحالات الشديدة يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات المقاومة للحرارة الشديدة.

الأسباب الشائعة هي: ① العرض الخارجية المفرط للمحلول قلوي. أما بالنسبة لتصحيح الحماض الأيضي أو علاج القرحة الهضمية والاستخدام المفرط للأدوية الأساسية. كما الكلى يمكن الاضطلاع HCO الزائدة، وذلك طالما وظائف الكلى، والإفراط في الخارجية أن يسبب عموما معتدل القلوية، قلاء استقلابي مؤقتا. ② HCO الجسم ينتج كثيرا. فيفو CO H → HOHCO HCO (CA = الكربونيك الأنهيداز)، الجسم يمكن أن تضيع، بحيث ينتج الجسم HCO. الخلايا الظهارية المعدة والكلى الخلايا الظهارية أنبوبي يمكن أن تنتج HCO. القيء المتكرر يمكن أن تفقد الكثير من حمض الهيدروكلوريك (حمض المعدة)، ثم إنتاج نفس الكمية من HCO خلايا الغشاء المخاطي في المعدة في الدورة الدموية، وبالتالي زيادة HCO / HCO نسبة، مما تسبب في انخفاض كلوريد قلاء الأيضية. إذا كان الصف وإنتاج HCO الظهارية أنبوبي أكثر من اللازم يمكن أيضا أن يسبب قلاء الأيضية، والتي غالبا ما ترتبط مع تطبيقات مدرات البول الزائد ونقص بوتاسيوم الدم القشرانيات المعدنية ذات الصلة. فائض مينيرلاكورتيكويد ينظر في ألدوستيرونية الأولية وارتفاع ضغط الدم الخبيث، تضيق الشريان الكلوي، ورم الرينين ومتلازمة بارتر (إفراز مفرط من مرض الرينين) وهلم جرا. مينيرلاكورتيكويد تعزيز الصف الأعلى من K وشفط نا، قد نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الخلايا أنبوبي كلوي تشجيع زيادة الإنتاج NH، أنتجت مع تشكيل أنبوبي NH، بينما تنتج أكثر HCO، وزيادة الداني أنبوبي HCO الشفط. تأثيره العام هو قلاء استقلابي، نقص بوتاسيوم الدم، وزيادة حجم الدم. أيضا نقص بوتاسيوم الدم، وتبادل نزهة K داخل وخارج الخلية، ولكنه يسمح أيضا السوائل خارج الخلية [HCO] زيادة مؤقتة. تم تصحيح ③ الحماض التنفسي بسرعة، من السهل أن يسبب قلاء الأيضية، التي من المقرر أن الحماض التنفسي في الدم [HCO] زيادة الدم الكلوي من خلال تنفيس بحيث [HCO] زيادة تعويضية في الدم [CI] انخفضت أيضا، عندما التصحيح السريع من الحماض التنفسي، ومصل [HCO] بسرعة إلى وضعها الطبيعي، [HCO] الزيادة لا يمكن تصحيحه فورا. ④ فقدان قلاء الكلور. فقدان ينظر في الإسهال كلوريد الخلقية، ورم غدي الزغابي المعوية. منذ Cl و فقدان المياه في البراز، وتركيز HCO الدم هو أعلى نسبيا.

المظاهر السريرية في كثير من الأحيان من قبل ملثمين المرض الأولية. عدم وجود أعراض وعلامات محددة. قد تظهر بطء في التنفس الضحلة، ولكن السريرية الفعلية ونادرة. الكالسيوم يمكن أن يسبب فرط المنعكسات المتزامنة وتر، أو حتى تكزز. ولكن نقص بوتاسيوم الدم مجتمعة، معمم نقص التوتر. غالبية المرضى الذين يعانون من الجفاف، وألدوستيرونية الابتدائية أو الثانوية الناجمة عن قواعد التمثيل الغذائي؟

الاختبارات التشخيصية

1. تقاس مباشرة بعد القبول اختبار الدم ثاني أكسيد الكربون قوة الجمع، تحليل غازات الدم، الدم واليوريا والنيتروجين والبوتاسيوم، والصوديوم، كلوريد الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم. القياسات المتكررة واليومية المناسبة أو كل يومين حتى العادية.

2. ECG دون أداء نقص بوتاسيوم الدم.

تقوم أساسا على التنفس العميق بسرعة، ولكن لا ينتج عن الحماض الأيضي، وتحليل غازات الدم من الضغط الجزئي CO (PCO) ↓، HCO ↓ ↑ ودرجة الحموضة، ثاني أكسيد الكربون قوة الجمع بين ↓. كان من المقرر أن التعويضية الجهاز التنفسي قلاء الصف الكلى خفضت إلى HCO إفراز في البول والكلى توليد نتائج جديدة لخفض HCO انخفاض HCO. هذا هو آلية تعويضية للحفاظ على درجة الحموضة مستقرة، ولكن هذا التعويضية عادة ما تستغرق 2-3 أيام للوصول من المدى الكامل، قلاء الجهاز التنفسي الحادة جدا، [HCO] انخفضت إلى حد أقل، وعموما لا تقل عن 18mmol / L، أو ينبغي النظر في وقت واحد والحماض الأيضي. لأن التعويضية الفقراء، وزيادة الحموضة قلاء الجهاز التنفسي الحادة واضحة نسبيا. قلاء الجهاز التنفسي المزمن، ويمكن أن انهيار المعاوضة الكلوية يكون أكثر تماما، الضغط الجزئي CO2 من كل قطرة 10mmHg، [HCO] بانخفاض 2 ~ 5mmol / L، ودرجة الحموضة ترتفع خفيفة نسبيا. ونظرا إلى صف الكلوي زيادة HCO، مع CI عودة إلى زيادات امتصاص، وبالتالي فإن الدم من المرضى زيادة [CI] في كثير من الأحيان التعويضية. أيضا قلومية عندما الفوسفات في الخلية، يمكن أن يسبب انخفاض الفوسفور.

العلاج الوحيد هو علاج فعال لتصحيح فرط التنفس. معتدل في كثير من الأحيان دون معاملة خاصة، مع القضاء المرض الأساسي والشفاء الذاتي. الآخرين ينبغي أن محاولة القضاء على أسباب فرط سبب، مثل تصحيح نقص الأكسجة، والسيطرة على الآفات داخل القحف، وانخفاض التنفس الصناعي دقيقة التهوية أو زيادة مساحة القتلى وهلم جرا. استنشاق قصيرة الأجل من الغازات التي تحتوي على 3٪ قد تساعد. في حالة حدوث تكزز المريض، يمكن أن تبطئ الحقن في الوريد من الكالسيوم.

قلاء الأيضية بسبب احتباس القلويات، وحامض غير الغازية أو الثابتة (خارج حامض المتطايرة) التي يسببها فقدان الجسم يميل إلى الحموضة القلوية.

يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان تقديم أدلة إلى التشخيص، مثل القيء أو مدرات البول تعد تستخدم في كثير من الأحيان، فمن الضروري النظر في إمكانية قلاء الأيضية. يتميز قلاء الأيضية عن طريق الدم HCO ↑، ↑ PCO ودرجة الحموضة ↑. ومع ذلك، الأيض التعويض التنفسي قلاء عند معظم غير فعالة، وذلك لأن للتنفس بطيء، الضحلة، والإبقاء على أكثر CO، سيؤدي حتما إلى نقص الأكسجة، نقص الأكسجين يمكن أن تجعل التنفس تعزيز بقوة، الأمر الذي يجعل من PCO وكان زيادة تعويضية يست واضحة، وعامة [HCO] لكل زيادة 1mmol / L، PCO ارتفاعا بنسبة 0.6mmHg، ونادرا ما تصل إلى القيم PCO 55mmHg. الدم [كلور] أقل عموما، وكثيرا ما يكون مصحوبا نقص بوتاسيوم الدم، قلاء الأيضية، والتي كانت أساسا بسبب زيادة إفراز البول من البوتاسيوم الذي تسببت فيه.

برامج العلاج

ينبغي أن يكون أول علاج المرض الأساسي. ولكن مع فارق والحماض الأيضي، والعلاج بسيط من هذا المرض الأولية في معظم الحالات، ليست كافية لاستعادة قلاء استقلابي، فإنه لا يزال يحتاج إلى تصحيح الحكم. ويمكن وفقا لفعالية العلاج بمحلول ملحي، قلاء الأيضية يمكن تقسيمها إلى الفئات التالية.


حدد الصفحات التالي 1 سابق
المستخدم مراجعة
لا تعليقات حتى الآن
أريد أن أعلق [زائر (3.209.*.*) | دخول ]

لغة :
| التحقق من رمز و :


بحث

版权申明 | 隐私权政策 | حق النشر @2018 العالم المعرفة الموسوعية